Утверждена
приказом Министерства
образования и науки
Республики Хакасия
от 16.02.2021 N 100-109
Форма
Министерство образования и науки
Республики Хакасия
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СВЕДЕНИЙ О ЛИЦЕНЗИИ ИЗ РЕЕСТРА ЛИЦЕНЗИЙ
НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Прошу предоставить сведения о лицензии (временной лицензии) на
осуществление образовательной деятельности, выданной Министерством
образования и науки Республики Хакасия ________________________________
_______________________________________________________________________
(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное
наименование, в том числе фирменное наименование лицензиата)
от "___" __________ 20___ г. регистрационный N ________________________
(указываются реквизиты лицензии (временной лицензии) на осуществление
образовательной деятельности)
Номер телефона (факса) руководителя юридического лица/физического лица
_______________________________________________________________________
Адрес электронной почты руководителя юридического лица/физического лица
(при наличии)
_______________________________________________________________________
Сведения о лицензии на осуществление образовательной деятельности прошу
_______________________________________________________________________
(указывается способ предоставления сведений о лицензии заявителю
(передать непосредственно/направить заказным почтовым
отправлением/направить в форме электронного документа)
Дата заполнения "____" _______________20___ г.
(должность руководителя юридического лица или иного лица, имеющего право действовать от имени юридического лица) | (подпись руководителя юридического лица или иного лица, имеющего право действовать от имени юридического лица/физического лица) | (фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя юридического лица или иного лица, имеющего право действовать от имени юридического лица/физического лица) | ||
М.П. |