Приложение N 3
к Порядку
организации деятельности приютов
для животных и нормам содержания животных в них в
Тюменской области
Акт эвтаназии животного без владельца
N ___ от "__" ______ 20__ г.
Настоящий акт составлен о том, что была проведена эвтаназия животного без владельца бескровным методом посредством введения препарата ______________________ | |
Результаты осмотра и (или) исследований, подтверждающие показания к проведению эвтаназии (прилагаются) <*> | |
Перед эвтаназией проведена премедикация (седация/анестезия) препаратом | ||
Вид животного, возрастная группа | ||
Присвоенный идентификационный номер | ||
Порода | ||
Пол животного | ||
Возраст (примерный) | ||
Масса животного | ||
Окрас животного | ||
Особые приметы | ||
Карточка учета животного без владельца:
N ___ от "__" ______ 20__ г.
При проведении эвтаназии животного без владельца были установлены признаки биологической смерти - отсутствие дыхания, пульса и условных рефлексов.
Всего израсходовано:
препарата ________________ в __________________ количестве (доза);
препарата ________________ в __________________ количестве (доза).
Специалист в области ветеринарии, проводивший эвтаназию | Ф.И.О. (последнее - при наличии) | |
(подпись) |
________________
* Фотографии, протокол ультразвукового исследования, рентгеновский снимок, результат исследования крови и (или) иные документы, достоверно подтверждающие тяжелое неизлечимое заболевание животного или неизлечимые последствия острой травмы, несовместимых с жизнью животного.