Сведения о доходах семьи
(за исключением доходов, полученных по месту трудовой
деятельности, предпринимательской деятельности, обучения
в образовательных организациях, полученных в виде алиментов,
иных доходов, подтвержденных документально)
Заявляю, что за последние 12 календарных месяцев, предшествующих 6
календарным месяцам перед месяцем подачи настоящего заявления, я и члены
моей семьи (нужное отметить):
не получали доходы в виде социальных выплат (пенсий, выплат безработным,
мер социальной поддержки и т.п.), от имущества, принадлежащего на праве
собственности, другие доходы, не подтвержденные документально;
получали доходы в виде социальных выплат (нужное отметить):
Наименование вида дохода | Наименование и местонахождение организации <*> |
пенсия, иные выплаты, получаемые в органах, осуществляющих пенсионное обеспечение | |
выплаты безработным | |
меры социальной поддержки |
получали другие доходы (нужное отметить):
Наименование вида дохода | Сумма полученного дохода в месяц заявленного периода <*> | ||||||||||||
1 месяц | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | ||
от реализации и сдачи в аренду (наем) имущества, принадлежащего на праве собственности членам семьи | |||||||||||||
доходы от реализации плодов и продукции личного подсобного хозяйства | |||||||||||||
наследуемые и подаренные денежные средства | |||||||||||||
проценты по банковским вкладам | |||||||||||||
иные полученные доходы (указать) _____________ |
---------------------------------------------------------------------------
Заявляю, что мною/предоставляемым мною гражданином за последние 12
календарных месяцев, предшествующих 6 календарным месяцам перед месяцем
подачи настоящего заявления, в отношении родителя (усыновителя) ребенка
(детей), не являющегося членом семьи (нужное отметить):
взыскиваются алименты по исполнительному листу, выданному на основании
решения суда ______________________________________________________________
(указать наименование территориального подразделения Федеральной службы
судебных приставов)
взыскиваются алименты по соглашению, удостоверенному нотариально;
меры по взысканию алиментов не приняты.
Заявляю, что мною/предоставляемым мною гражданином за последние 12