Начальнику Управления
жилищно-коммунального хозяйства
администрации города Оренбурга
_____________________________________
(ФИО)
от гражданина(-ки) __________________
____________________________________,
(фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии)
проживающего(-ей) по адресу: ________
_____________________________________
____________________________________,
номер телефона ______________________
Заявление
Прошу выдать мне, ____________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))
паспорт: серия _________ N __________, выданный __________________________,
(кем, когда выдан)
социальную выплату в 20__ году на _________________________________________
(форма приобретения жилья)
на территории Оренбургской области.
___________________________________ _______________________ _______________
(инициалы, фамилия заявителя) (подпись) (дата)
Примечание. Формы приобретения жилья:
- приобретение жилого помещения;
- погашение задолженности при приобретении жилого помещения.
ДА/НЕТ (нужное подчеркнуть) Прошу информировать меня о ходе исполнения
услуги (получении результата услуги) через единый личный кабинет
интернет-портала www.gosuslugi.ru (для заявителей, зарегистрированных в