Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги "Предоставление социальной помощи на компенсацию в размере 100 процентов стоимости проезда (туда и обратно) на водном, автомобильном и воздушном транспорте больным, направляемым лечебным учреждением (его структурным подразделением), расположенным в сельских населенных пунктах Ненецкого автономного округа (участковые больницы, врачебные амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты) для лечения, консультаций и медицинской реабилитации в государственные учреждения здравоохранения, расположенные на территории Ненецкого автономного округа"

Исчерпывающий перечень документов, необходимых в соответствии с нормативными правовыми актами для предоставления государственной услуги и услуг, которые являются необходимыми и обязательными для предоставления государственной услуги, подлежащих представлению заявителем, способы их получения заявителем, в том числе в электронной форме

23. Для получения государственной услуги Заявитель представляет в Учреждение в срок не позднее 1-го месяца года, следующего за отчетным (под отчетным в рамках настоящего пункта понимается год, в течение которого заявитель прибыл в место жительства после лечения, консультаций, медицинской реабилитации):

1) заявление по форме согласно Приложению 1 к настоящему Административному регламенту;

2) копия заполненных страниц паспорта гражданина Российской Федерации;

3) копию направления заявителя на лечение (обследование, консультацию, медицинскую реабилитацию), выданного казенным учреждением здравоохранения Ненецкого автономного округа;

4) проездные документы (маршрут/квитанция электронного пассажирского билета (выписка из автоматизированной информационной системы оформления воздушных перевозок), являющаяся документом строгой отчетности и содержащая сведения о пассажире (фамилия, имя, отчество; наименование, серия и номер документа, удостоверяющего личность), дату отправления рейса, наименование аэропортов/пунктов отправления и назначения (маршрут), итоговую фактическую стоимость перевозки, форму оплаты; электронный полетный купон (оригинал посадочного талона) до места лечения и (или) обратно до места жительства;

5) справку по форме согласно Приложению 3 для получения компенсации стоимости проезда к месту лечения и (или) обратно, которая выдается врачом медицинской организации Ненецкого автономного округа, направившим гражданина, на основании выписки медицинской организации, в которой гражданину оказали медицинскую помощь, с указанием сроков лечения;

6) копию решения врачебной комиссии в случаях повторного направления заявителя на лечение.

Заявитель вправе не представлять документы, указанные в подпунктах 3, 5, 6 пункта 23 настоящего Административного регламента. В этом случае Учреждение в течение трех рабочих дней самостоятельно запрашивает указанные документы (сведения, содержащиеся в них) в уполномоченных органах в порядке межведомственного информационного взаимодействия.

24. Заявление заполняется на государственном языке Российской Федерации (русском языке) и подписывается лично заявителем.

25. В случае, если с заявлением и (или) документами, указанными в пунктах 23 настоящего Административного регламента, обращается представитель гражданина, помимо документов, указанных в пункте 23 настоящего Административного регламента, он представляет документы, удостоверяющие его личность и полномочия, а также согласие гражданина, членов его семьи (при необходимости) на обработку в своих персональных данных для целей, связанных с предоставлением государственной услуги.

26. Копии представленных заявителем документов должны быть удостоверены нотариусом или другим должностным лицом, имеющим право совершать нотариальные действия, либо представлены с предъявлением подлинников. Копии документов, представленные с предъявлением подлинников, заверяются специалистом Учреждения (МФЦ).

27. Форма заявления в электронной форме размещается на официальных сайтах Департамента, Учреждения сети "Интернет", Региональном портале.