СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
Я, ______________________________________________________________________, | ||
(фамилия, имя, отчество) | ||
серия паспорта ________________ номер ______________________ кем, когда выдан | ||
, | ||
проживающий(ая) по адресу ________________________________________________ | ||
, | ||
даю согласие на обработку специалистами Государственного областного автономного учреждения культуры "Мурманский областной Дворец культуры и народного творчества им. С.М. Кирова"/Министерства культуры Мурманской области (нужное подчеркнуть) моих персональных данных (включая получение от меня и/или от любых третьих лиц, с учетом требований действующего законодательства Российской Федерации) и подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по своей воле и в своем интересе. Согласие дается мною Государственному областному автономному учреждению культуры "Мурманский областной Дворец культуры и народного творчества им. С.М. Кирова"/Министерству культуры Мурманской области (нужное подчеркнуть) для осуществления действий, направленных на оказание мне или другим лицам услуг, принятия решений или совершения иных действий, порождающих юридические последствия в отношении меня или других лиц, и распространяется на следующую информацию: мои фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата и место рождения. Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы для достижения указанных выше целей, включая: - сбор, запись (ввод), систематизацию, накопление, хранение персональных данных (в электронном виде и на бумажном носителе); - уточнение (обновление, изменение), извлечение, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных; - использование персональных данных в связи со служебными отношениями; - передачу (распространение, предоставление, доступ) третьим лицам в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации, а также осуществление любых иных действий с моими персональными данными с учетом законодательства Российской Федерации. С персональными данными может производиться автоматизированная и неавтоматизированная обработка. Государственное областное автономное учреждение культуры "Мурманский областной Дворец культуры и народного творчества им. С.М. Кирова"/Министерство культуры Мурманской области (нужное подчеркнуть) хранят персональные данные в течение срока хранения документов, установленного законодательством России, а в случаях, предусмотренных законодательством, передает уполномоченным на то нормативными правовыми актами органам государственной власти. Отзыв настоящего согласия будет мной осуществлен в письменной форме по месту нахождения Государственного областного автономного учреждения культуры "Мурманский областной Дворец культуры и народного творчества им. С.М. Кирова"/Министерства культуры Мурманской области (нужное подчеркнуть). В случае изменения моих персональных данных обязуюсь в пятнадцатидневный срок предоставить уточненные данные в Государственное областное автономное учреждение культуры "Мурманский областной Дворец культуры и народного творчества им. С.М. Кирова"/Министерство культуры Мурманской области (нужное подчеркнуть). Права, предусмотренные Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", мне разъяснены. | ||
(подпись) | (расшифровка подписи) | |
"____" _______________ 20___ г. | ||