РЕГЛАМЕНТ УГРОЗОМЕТРИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ
1. Настоящий Регламент угрозометрического контроля для взрослых пациентов (далее - Регламент угрозометрического контроля) разработан с целью урегулирования порядка проведения угрозометрического контроля состояния пациентов в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Крым.
Угрозометрический контроль (дистанционное динамическое наблюдение за состоянием здоровья пациента) осуществляется с целью мониторинга состояния тяжелых пациентов (пострадавших), находящихся на реанимационных койках и в других отделениях медицинских организаций. При этом проводится планирование организации лечения и определение показаний для медицинской эвакуации в медицинские организации 3-го уровня оказания медицинской помощи, подведомственные Министерству здравоохранения Республики Крым, либо для медицинской эвакуации в медицинские организации иного субъекта Российской Федерации по распоряжению Министерства здравоохранения Республики Крым.
2. Основные правила проведения угрозометрического контроля:
2.1. Постановку на угрозометрический контроль осуществляет врач, принимающий непосредственное участие в лечении и имеющий доступ к медицинской документации пациента (заместитель главного врача по медицинской части, заведующий группой анестезиологии-реанимации для взрослого населения, заведующий отделением анестезиологии-реанимации для взрослого населения, заведующий отделением анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения, руководитель Центра анестезиологии-реаниматологии для взрослого населения, заведующий стационарным отделением скорой медицинской помощи, лечащий врач, дежурный анестезиолог-реаниматолог) медицинских организаций Республики Крым, по результатам очного осмотра, консультации и установления диагноза заболевания путем передачи телефонограммы оператору республиканского телемедицинского центра (среднему медицинскому работнику) с информацией о нахождении в медицинской организации пациентов со следующими внезапными острыми заболеваниями, состояниями, представляющими угрозу жизни больного (далее - угрожающее жизни состояние) (приказ Минздрава РФ N 919н от 29.12.2012):
- шок тяжелой (III - IV) степени;
- кома различной этиологии с оценкой по шкале комы Глазго менее восьми баллов;
- массивная кровопотеря (более 40% ОЦК или более 2000 мл);
- острое нарушение гемостаза (коагулопатия разведения, ДВС-синдром);
- острая недостаточность отдельных органов или систем тяжелой степени, имеющая по шкале SOFA от 6 баллов: острая сердечная и (или) сосудистая недостаточность с поддержкой симпатомиметическими препаратами, дыхательная недостаточность с необходимостью проведения ИВЛ, церебральная недостаточность, печеночная, почечная или надпочечниковая недостаточность, панкреонекроз;
- гнойно-септическое состояние (сепсис);
- расстройство регионального и (или) органного кровообращения, приводящее к инфаркту внутреннего органа или гангрене конечности;
- эмболия (газовая, жировая, тканевая, тромбоэмболия) сосудов головного мозга, легких;
- острое отравление химическими и биологическими веществами, включая лекарственные препараты, вызвавшее угрожающее жизни состояние;
- различные виды механической асфиксии, последствия общего воздействия высокой или низкой температуры, высокого или низкого атмосферного давления (баротравма, кессонная болезнь), технического или атмосферного электричества (электротравма), вызвавшие угрожающее жизни состояние;