(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 28.05.2021 N 1124-п)
1. Высокий риск трисомии по хромосоме 21, 18, 13 (риск <= 1:100).
2. Пограничный риск трисомии по хромосоме 21, 18, 13 (риск от 1:101 до 1:250).
3. Повышение свободного бета-хорионического гонадотропина выше 4 МоМ в образцах крови, поступивших в лабораторию пренатального скрининга из КАОП.
4. Снижение связанного с беременностью плазменного протеина A ниже 0,25 МоМ в образцах крови, поступивших в лабораторию пренатального скрининга из КАОП.
5. Несоответствие ультразвукового изображения плода критериям FMF, требующее проведения экспертного УЗИ и перерасчета риска из КАОП.
В случае установления высокого риска (1/100 и выше) задержки роста плода, преждевременных родов и преэклампсии определение дальнейшей тактики ведения беременности осуществляется лечащим врачом акушером-гинекологом женской консультации на основе клинических рекомендаций. Беременные женщины Свердловской области группы высокого риска преэклампсии, преждевременных родов, задержки роста плода, консультируются очно или в режиме телемедицинской консультации в ГАУЗ СО "КДЦ "ОЗМР", беременные города Екатеринбурга - в ГБУЗ СО "ЕКПЦ" в режиме телемедицинской консультации. Пациенткам группы высокого риска задержки роста плода, проводится ультразвуковая фето- и допплерометрия маточных артерий, начиная со срока гестации 24 недели в условиях КАОП или ГАУЗ СО "КДЦ "ОЗМР". В случае повышения кривой скорости кровотока в маточных артериях, начиная со срока гестации 26 недель, рекомендуется динамическое наблюдение, контроль показателей фетометрии, оценка кровотока в артерии пуповины. Пациенткам группы высокого риска преждевременных родов проводится дополнительная ультразвуковая цервикометрия в сроке гестации 16 недель в условиях КАОП или ГАУЗ СО "КДЦ "ОЗМР". Последующее динамическое наблюдение течения беременности данной категории женщин с целью профилактики осложнений для жительниц города Екатеринбурга проводится в акушерском дистанционном консультативном центре ГБУЗ СО "ЕКПЦ", для жительниц Свердловской области, за исключением жительниц города Екатеринбурга - в акушерском дистанционном консультативном центре в ГАУЗ "ОДКБ".
(часть вторая в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 28.05.2021 N 1124-п)
В случае выявления у беременной женщины высокого (1/100 и выше) риска по наличию ХА и/или ПРП по результатам скрининга при сроках беременности 11 - 14 недель, она приглашается по активному вызову в ГАУЗ СО "КДЦ "ОЗМР", где осуществляется комплексный расчет индивидуального риска, уточнение диагноза, посредством повторного УЗИ с перерасчетом индивидуального риска рождения ребенка с ХА на основе данных повторно проведенного УЗИ.
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 28.05.2021 N 1124-п)
В случае подтверждения высокого риска ХА и/или ПРП ассоциированных с ХА, пациентке рекомендуется проведение инвазивного обследования (аспирация/биопсия ворсин хориона) в ГАУЗ СО "КДЦ "ОЗМР".
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 28.05.2021 N 1124-п)
В случае выявления (подтверждения) высокого (1/100 и выше) риска ХА и/или при ПРП, ассоциированных с ХА, в сроке 19 - 21 неделя беременности, пациентке рекомендуется проведение инвазивного обследования (плацентоцентез, амниоцентез, кордоцентез).
По результатам генетического исследования проводится медико-генетическое консультирование врачом-генетиком ГАУЗ СО "КДЦ "ОЗМР" очно или в режиме ТМК. Протокол консультирования или ТМК размещается в АС "РАМ" или выдается на руки пациентке.