Руководитель органа труда и социальной защиты населения | Получатель помощи | ||
_____________ (подпись) | _____________________ (фамилия, имя, отчество) | _____________ (подпись) | _____________________ (фамилия, имя, отчество) |
"____" ____________ 20___ г. М.П. | "____" ____________ 20___ г. | ||