Приложение N 4
к Порядку
ОТЧЕТ
о достижении значений целевых показателей результативности предоставления субсидии на возмещение работодателям затрат на создание дополнительных рабочих мест (в том числе специальных) для трудоустройства инвалидов
к соглашению от _____________ N ___________
N п/п | Направление расходов, наименование показателя | Единица измерения | Плановое значение целевого показателя результативности предоставления субсидии | Фактическое значение целевого показателя результативности предоставления субсидии | Причина отклонения значения целевого показателя результативности предоставления субсидии |
Субсидия на возмещение затрат на создание дополнительных рабочих мест (в том числе специальных) для трудоустройства инвалидов | |||||
1. | Количество созданных дополнительных рабочих мест (в том числе специальных) для трудоустройства инвалидов | единиц | |||
2. | Численность инвалидов, трудоустроенных на созданные дополнительные рабочие места (в том числе специальные) | человек |
Дата представления отчета: "___" _____________ 20___ года | ||
Руководитель организации | ____________ (подпись) | (______________________________) (фамилия, имя, отчество) |