Действующий

О внесении изменений в государственную программу "Развитие транспортной системы и дорожного хозяйства Тамбовской области"



Приложение N 1
к Правилам предоставления и распределения
консолидированной субсидии бюджетам муниципальных
образований области на реализацию программ
дорожной деятельности (региональных проектов)
в целях приведения в нормативное состояние
автомобильных дорог общего пользования муниципального
значения, улично-дорожной сети городских агломерацийи
ликвидации мест концентрации дорожно-транспортных происшествий

                                                                      Форма


Заявка

_______________________________________________
(наименование муниципального образования)

на получение консолидированной субсидии на реализацию программ дорожной
деятельности (региональных проектов) в целях приведения в нормативное
состояние автомобильных дорог общего пользования муниципального значения,
улично-дорожной сети городских агломераций и ликвидации мест концентрации
дорожно-транспортных происшествий в рамках реализации национального проекта
"Безопасные и качественные автомобильные дороги"

на ____ год

N п/п

Наименование направления расходования средств, наименование объектов

Мощность по проектной документации (км, м2)

Сроки производства работ (начало - завершение)

Плановый объем финансирования за счет консолидированной субсидии, (тыс.руб.)

Плановое значение результата использования консолидированной субсидии

доля дорожной сети городских агломераций, находящихся в нормативном состоянии, %

доля отечественного оборудования (товаров, работ, услуг) в общем объеме закупок, %

1

2

3

4

5

6

7

ИТОГО:


Руководитель              _____________    _________________

Исполнитель (должность)   _____________    _________________

                           (подпись)    (расшифровка подписи)


М.П.


"___" ________ 20__ г.