МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

ПРИКАЗ

от 29 марта 2021 года N 448


Об утверждении Маршрута оказания медицинской помощи детям по профилю "неврология" в Чувашской Республике

(с изменениями на 27 апреля 2023 года)

(в ред. Приказа Минздрава Чувашской Республики от 27.04.2023 N 727)

     Зарегистрировано в Госслужбе ЧР по делам юстиции 6 апреля 2021 г. N 6900

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" на основании приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 декабря 2012 г. N 1047н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "неврология" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный N 26510) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый Маршрут оказания медицинской помощи детям по профилю "неврология" в Чувашской Республике (далее - Маршрут).

2. Главным врачам медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики, оказывающих медицинскую помощь детям по профилю "неврология", обеспечить организацию оказания медицинской помощи детям по профилю "неврология" в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 декабря 2012 г. N 1047н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "неврология" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный N 26510) и Маршрутом, утвержденным настоящим приказом.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Чувашской Республики, курирующего вопросы оказания медицинской помощи детям.

4. Настоящий приказ вступает в силу через десять дней после дня его официального опубликования.

Министр
В.Г.СТЕПАНОВ

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Чувашской Республики
от 29.03.2021 N 448

МАРШРУТ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПО ПРОФИЛЮ "НЕВРОЛОГИЯ" В ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ

(в ред. Приказа Минздрава Чувашской Республики от 27.04.2023 N 727)

1. Настоящий Маршрут регулирует вопросы оказания медицинской помощи детям по профилю "неврология" в Чувашской Республике.

2. Медицинская помощь детям по профилю "неврология" (далее - медицинская помощь детям) оказывается в медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее - медицинские организации), согласно приложению N 1 к настоящему Маршруту в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

3. Медицинская помощь детям может оказываться в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике болезней нервной системы, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни.

Первичная медико-санитарная помощь детям включает:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная медико-санитарная помощь детям оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

5. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь детям оказывается в фельдшерских здравпунктах, фельдшерско-акушерских пунктах, врачебных амбулаториях, здравпунктах, поликлиниках, поликлинических подразделениях медицинских организаций, отделениях (кабинетах) медицинской профилактики, центрах здоровья фельдшером и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

6. Первичная врачебная медико-санитарная помощь детям осуществляется врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом).

7. При оказании первичной доврачебной или врачебной медико-санитарной помощи детям в медицинских организациях, не имеющих в своей структуре кабинета врача-невролога, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-педиатры кабинета неотложной помощи, фельдшера и медицинские работники со средним медицинским образованием выполняют следующие функции:

осуществляют оказание медицинской помощи детям с заболеваниями нервной системы легкой степени тяжести клинического течения заболевания с учетом рекомендаций врача-невролога;

выявляют риск развития среднетяжелых/тяжелых степеней тяжести клинического течения заболеваний нервной системы;

при выявлении у ребенка высокого риска развития среднетяжелых/тяжелых заболеваний нервной системы и (или) их осложнений - направляют на консультацию в кабинет врача-невролога медицинской организации по месту прикрепления ребенка.

8. Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям оказывается врачом-неврологом, а в случае его отсутствия врачом-педиатром в соответствии со схемой маршрутизации оказания медицинской помощи детям в медицинских организациях согласно приложению N 2 к настоящему Маршруту.

9. При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи, не требующей ее оказания в стационарных условиях, врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач), медицинский работник со средним медицинским образованием направляют ребенка в кабинет врача-невролога медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.

10. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь детям, требующих срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи, в том числе педиатрическими в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 16 августа 2013 г., регистрационный N 29422).

11. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

12. Оказание скорой медицинской помощи детям с патологией нервной системы с угрожающими жизни состояниями осуществляется:

на догоспитальном этапе - бригадами скорой медицинской помощи;

на госпитальном этапе - врачами реанимационных отделений медицинских организаций.

13. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реанимация" или "неврология", "нейрохирургия", "терапия", "педиатрия" с черепно-мозговыми, спинальными травмами, с подозрением на острое нарушение мозгового кровообращения, с судорогами, с отравлениями со всей территории Чувашской Республики в отделение реанимации и интенсивной терапии бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканская детская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее - БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава Чувашии) для обеспечения круглосуточного медицинского наблюдения и лечения.

Медицинские организации, в которые доставляется ребенок с угрожающими жизни состояниями для оказания медицинской помощи, связываются с реанимационным консультативным центром БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава Чувашии для разработки дальнейшей тактики оказания медицинской помощи по телефону: 8 (8352) 56-31-35 или оказывают медицинскую помощь с применением телемедицинских технологий. Консультации (консилиумы врачей) с применением телемедицинских технологий в экстренной форме осуществляются в сроки от 30 минут до 2 часов с момента поступления запроса на проведение консультации (консилиума врачей) в консультирующую медицинскую организацию и от 3 до 24 часов с момента поступления запроса в консультирующую медицинскую организацию при проведении консультации (консилиума врачей) с применением телемедицинских технологий в неотложной форме в соответствии с порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 ноября 2017 г. N 965н (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 9 января 2018 г., регистрационный N 49577).

(п. 13 в ред. Приказа Минздрава Чувашской Республики от 27.04.2023 N 727)

14. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний для оказания специализированной медицинской помощи дети переводятся:

в педиатрическое отделение (на педиатрические койки) городских детских, центральных районных больниц, межрайонных центров;

на неврологические койки в психоневрологическое отделение бюджетного учреждения Чувашской Республики "Городская детская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее - БУ "Городская детская клиническая больница" Минздрава Чувашии);

(в ред. Приказа Минздрава Чувашской Республики от 27.04.2023 N 727)

на неврологические койки в психоневрологическое отделение БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава Чувашии.

При отсутствии медицинских показаний к госпитализации больные дети направляются на амбулаторно-поликлиническое долечивание у врача-невролога, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача).

15. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачами-неврологами в стационарных условиях и условиях дневного стационара БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава Чувашии, БУ "Городская детская клиническая больница" Минздрава Чувашии и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

При наличии медицинских показаний специализированная медицинская помощь в амбулаторных условиях детям с эпилепсиями со всей территории Чувашской Республики оказывается врачом-неврологом-эпилептологом консультативной поликлиники БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава Чувашии и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий по предварительной записи в электронной регистратуре. При направлении пациента в консультативную поликлинику БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава Чувашии выдается копия выписного эпикриза из истории развития ребенка (форма N 112/у), отражающего данные клинических, рентгенологических, лабораторных и других проведенных исследований и направление установленного образца.

16. При наличии медицинских показаний медицинская помощь детям оказывается с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 октября 2015 г. N 700н (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 12 ноября 2015 г., регистрационный N 39696).

17. Плановая медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью больного в городских детских и центральных районных больницах, межрайонных центрах, а также в БУ "Городская детская клиническая больница" Минздрава Чувашии, БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава Чувашии.