(введено Приказом Минздрава Алтайского края от 21.06.2022 N 339)
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
В ____________________________________
от ___________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
Заявление
о включении в Общественный совет при Министерстве здравоохранения
Алтайского края
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
прошу включить меня в состав Общественного совета при Министерстве
здравоохранения Алтайского края.
В случае согласования моей кандидатуры подтверждаю соответствие
требованиям, предъявляемым к члену Общественного совета при Министерстве
здравоохранения Алтайского края, и выражаю свое согласие войти в состав
Общественного совета при Министерстве здравоохранения Алтайского края.
К заявлению прилагаю:
анкету кандидата в члены Общественного совета при Министерстве
здравоохранения Алтайского края;
согласие на обработку персональных данных;
согласие на обработку персональных данных, разрешенных субъектом
персональных данных для распространения.
"___" __________ 20__ г. __________________/___________________________
(подпись) (расшифровка подписи)