"Поставщик" | "Получатель" | |
(наименование организации социального обслуживания) | (фамилия, имя, отчество) | |
Юридический адрес: | Адрес регистрации: | |
ИНН | Адрес фактического проживания: | |
ОГРН | ||
Адрес эл. почты: | Паспортные данные: | |
Тел. | Тел. | |
Директор ____________/__________ / __________ | Подпись ____________/__________ / ____________ | |
М.П. | ||
"__" __________ 20__ г. | "__" _________ 20__ г. |