Уведомление об отказе в заключении договора о выдаче во
временное пользование технических средств реабилитации
N _____ от "__" ____________ 20__ года
Уважаемый(ая)
__________________________________________________________________________,
(Ф.И.О. полностью получателя услуги)
Вам отказано в заключении договора о выдаче во временное пользование
технических средств реабилитации в виде:
___________________________________________________________________________
(указать наименование технических средств реабилитации)
по причине:
__________________________________________________________________________.
(указать причину отказа)
В случае возникновения вопросов Вы можете обратиться по телефону: ________.
Директор __________________________ "__" __________ 20__ г.
(Ф.И.О., подпись)
М.П.