Приказываю:
1.1. в Типовом положении о пилотном внедрении технологии службы сиделок для граждан, нуждающихся в постороннем уходе, из числа граждан пожилого возраста и инвалидов, нуждающихся в паллиативной помощи, одиноких и одиноко проживающих участников и инвалидов Великой Отечественной войны, утвержденном названным приказом:
1) пункт 1.2 дополнить подпунктом 5 следующего содержания:
"5) социальный пакет долговременного ухода - гарантированные перечень и объем услуг, обеспечивающих гражданину, нуждающемуся в постороннем уходе, бесплатное предоставление услуг службы сиделок.
Иные понятия, используемые в типовом положении, применяются в значениях, определенных Федеральным законом от 28 декабря 2013 г. N 442-ФЗ "О социальном обслуживании граждан в Российской Федерации".";
2) пункт 3.2 изложить в следующей редакции:
"3.2. Предоставление услуг службы сиделок получателям услуг осуществляется в рамках социального пакета долговременного ухода на срок не более 1 года, в дневное время, не ранее 8.00 и не позднее 20.00, не более 28 часов в неделю, по фактическому адресу проживания получателя услуг, указанному в договоре о предоставлении услуг службы сиделок.
При установлении у гражданина нуждаемости в постороннем уходе, превышающего объем социального пакета долговременного ухода, уход за гражданином обеспечивается посредством предоставления ему социального пакета долговременного ухода и социальных услуг в соответствии с индивидуальной программой предоставления социальных услуг в форме социального обслуживания на дому по технологии "Персональный помощник" на условиях, установленных статьями 31, 32 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 442-ФЗ "О социальном обслуживании граждан в Российской Федерации".
В случае госпитализации получателя услуг в стационарную медицинскую организацию (за исключением медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь), предоставление услуг сиделкой осуществляется по месту нахождения получателя услуг в стационарной медицинской организации, расположенной в пределах района проживания получателя услуг.";
3) в абзаце шестом пункта 3.3 слово "рекомендаций" заменить словом "рекомендации";
4) пункт 3.7 после слов "в услугах сиделки" дополнить словами "(его представителя)";
5) в абзаце третьем пункта 3.9 слова ", не более 8 часов в день" исключить;
6) пункт 3.12 изложить в следующей редакции:
"3.12. Действие договора о предоставлении услуг службы сиделок приостанавливается организацией социального обслуживания при наступлении следующих обстоятельств:
1) госпитализация получателя услуг на лечение в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь, или в стационарную медицинскую организацию, расположенную за пределами района проживания получателя услуг.
Районом проживания получателя услуг считается муниципальный район, городской округ, для города Волгограда - район городского округа;
2) направление получателя услуг на оздоровление в санаторно-курортную организацию;
3) временный отъезд получателя услуг к родственникам, проживающим в других населенных пунктах, или временное осуществление ухода за получателем услуг родственниками.
Основанием для приостановления предоставления услуг является получение организацией социального обслуживания от получателя услуг (его представителя) уведомления (в устной или письменной форме) о приостановлении предоставления услуг с указанием периода и причины приостановления предоставления услуг.
Действие договора о предоставлении услуг службы сиделок приостанавливается в срок не более 3 рабочих дней со дня получения уведомления получателя услуг (в устной или письменной форме) или его представителя и оформляется организацией социального обслуживания дополнительным соглашением к договору о предоставлении услуг службы сиделок с обязательным указанием основания и срока приостановления предоставления услуг.";
7) в пункте 4.2 слова "не более 8 часов в день, не более 40 часов в неделю" заменить словами "не более 28 часов в неделю";
8) раздел VI изложить в следующей редакции:
"VI. Состав услуг службы сиделок
6.1. Описание услуг, их объем, предельный норматив времени, затраченного на предоставление услуг:
N п/п | Наименование услуг | Требования к объему услуг | Предельный норматив времени, затраченного на предоставление услуг (мин.) | Описание услуг | |
Без учета параллельности, индивидуальности и альтернативности предоставления услуги | С учетом параллельности, индивидуальности и альтернативности предоставления услуги | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
1 | Организация приема пищи и кормления | ||||
1.1 | Приготовление пищи | ежедневно | 135 | 480 | услуга включает в себя: предварительную подготовку продуктов питания (мытье овощей, фруктов и других продуктов, чистку, нарезку овощей, разделку мяса, рыбы, приготовление фарша и так далее); непосредственное приготовление различных блюд (варка, жарка, тушение и так далее); упаковку остатков продуктов питания в пакеты после завершения процесса приготовления блюд с укладкой их в холодильник для хранения; уборку стола и других рабочих поверхностей, чистку посуды и мойки от остатков пищи, их мытье с применением моющих средств, расстановку посуды в сушильном или ином шкафу. Приготовление пищи осуществляется из продуктов питания получателя услуг с использованием имеющейся у него посуды, кухонных принадлежностей и моющих средств. Приготовление пищи осуществляется до полной готовности заказанных блюд |
1.2 | Подача пищи и кормление | ежедневно | 420 | услуга включает в себя: подготовку приготовленной пищи и столовых приборов, посуды (выбор нужной посуды и столовых приборов) для кормления; подготовку места для приема пищи (стол, тумбочка, поднос); разогрев готовой пищи; подачу одной порции блюда на стол; кормление тяжелобольного получателя услуг в постели. При приеме пищи должно быть учтено, что еда накладывается в присутствии получателя услуг, при необходимости пища измельчается, подается небольшими порциями; проведение гигиенических мероприятий тяжелобольному получателю услуг перед и после приема пищи; уборку места приема пищи, мытье использованной посуды и столовых приборов. Услуга выполняется с учетом соблюдения санитарно-гигиенических норм. Сиделка (помощник по уходу) во время предоставления услуги сообщает получателю услуг обо всех совершаемых действиях (при осуществлении кормления информирует о виде подаваемой пищи и ее составе, температуре и тому подобное) | |
2 | Помощь в выполнении санитарно-гигиенических процедур (осуществление ухода) получателю услуг, не способному по состоянию здоровья самостоятельно (полностью или частично) осуществлять уход за собой | ||||
2.1 | Умывание, уход за ротовой полостью рта, ежедневный уход за волосами | ежедневно | 140 | 450 | умывание рук, лица, шеи, ушей водой либо водой с использованием гигиенических средств; вытирание полотенцем (салфеткой). Помощь в уходе за зубами или челюстью (чистка зубов (протезов), чистка ротовой полости (языка, слизистой щек), полоскание ротовой полости. Ежедневный уход за волосами - расчесывание. Услуга предоставляется с применением инвентаря, предоставленного получателем услуг (емкость для воды, вода, мыло или гигиеническое средство для умывания при наличии, полотенце, зубная щетка и паста, расческа, заколка или резинка - при наличии). Услуга должна осуществляться с соблюдением санитарно-гигиенических норм и правил безопасным и безболезненным способом. Сиделка (помощник по уходу) во время предоставления услуги сообщает получателю услуг обо всех совершаемых действиях |
2.2 | Смена нательного белья, помощь в надевании и снятии одежды | ежедневно | 70 | снятие нательного белья с получателя услуг; уборка снятого нательного белья в место, согласованное с получателем услуг; одевание чистого комплекта нательного белья на получателя услуг; помощь в надевании: надеть подготовленную в соответствии с целью и сезоном обувь и одежду; помощь в снятии: снять одежду, обувь, убрать ее на место хранения. Услуга предоставляется при наличии у получателя услуг нательного белья, сезонной одежды и обуви. Услуга должна осуществляться с соблюдением санитарно-гигиенических норм и правил безопасным и безболезненным способом. Сиделка (помощник по уходу) во время предоставления услуги сообщает получателю услуг обо всех совершаемых действиях | |
2.3 | Содействие при мытье, мытье в ванной комнате (бане), мытье в кровати | ежедневно | 100 | содействие при мытье: сопровождение в ванную комнату, баню; содействие при мытье труднодоступных частей тела с применением моющих средств; помощь в вытирании труднодоступных частей тела полотенцем; сопровождение из ванной комнаты, бани обратно; мытье в ванной комнате (бане): сопровождение в ванную комнату, баню; проведение полного мытья (в ванне, душе, бане полностью) с применением моющих средств; вытирание тела полотенцем полностью; сопровождение из ванной комнаты, бани обратно; мытье в кровати: подготовка получателя к мытью в кровати; проведение мытья с помощью специальных средств или водой, а также приспособлений; вытирание тела полотенцем полностью. Услуга предоставляется с применением инвентаря, предоставленного получателем услуг (технические средства реабилитации - при наличии, средство для мытья, вода, губка или мочалка, полотенце). Услуга выполняется с учетом соблюдения санитарно-гигиенических норм с применением медицинских перчаток. Сиделка (помощник по уходу) во время предоставления услуги сообщает получателю услуг обо всех совершаемых действиях | |
2.4 | Бритье, помощь при бритье | ежедневно | 20 | подготовка необходимых инструментов и места, подготовка получателя услуг к процедуре; помощь в бритье или бритье бороды, усов (для мужчин) - удаление безопасным лезвием нежелательной растительности на лице; уборка инструментов и места выполнения услуги. Услуга предоставляется с применением инвентаря, предоставленного получателем услуг (средство для бритья, емкость для воды, вода, бритвенный станок, средство после бритья - при наличии, полотенце). Услуга выполняется с учетом соблюдения санитарно-гигиенических норм с применением медицинских перчаток. Сиделка (помощник по уходу) во время предоставления услуги сообщает получателю услуг обо всех совершаемых действиях | |
2.5 | Смена постельного белья | ежедневно | 20 | снятие постельного белья с постели; уборка снятого белья в место, согласованное с получателем услуг; застилание чистого комплекта белья. Услуга предоставляется с применением инвентаря, предоставленного получателем услуг (постельное белье, корзина для белья). Услуга должна осуществляться с соблюдением санитарно-гигиенических норм и правил. Сиделка (помощник по уходу) во время предоставления услуги сообщает получателю услуг обо всех совершаемых действиях | |
2.6 | Уход за ногтями рук, уход за ногтями ног | ежедневно | 20 | подготовка инструментов получателя услуг к стрижке ногтей на руках или ногах; дезинфекция инструментов для проведения процедуры стрижки ногтей на руках или ногах; стрижка ногтей или подпиливание (укорачивание) ногтевых пластин, обработка рук или ног кремом (при наличии крема у получателя). Услуга предоставляется с применением инвентаря, предоставленного получателем услуг (ножницы, пилочка, крем - при наличии). Услуга выполняется с учетом соблюдения санитарно-гигиенических норм с применением медицинских перчаток. Сиделка (помощник по уходу) во время предоставления услуги сообщает получателю услуг обо всех совершаемых действиях | |
2.7 | Помощь при использовании абсорбирующего белья, помощь в пользовании судном, помощь в использовании кресла-туалета, вынос судна, помощь в использовании калоприемника и мочеприемника (с мешком) | ежедневно | 140 | помощь при применении судна лежачим получателям услуг: помочь приподнять таз или повернуться, подставить судно; после использования судно очистить и продезинфицировать; подтереть или подмыть получателя услуг; сменить абсорбирующее белье; вымыть ему руки; помощь при использовании кресла-туалета: сопроводить получателя услуг до кресла-туалета; помочь сесть на кресло-туалет; помочь встать с кресла-туалета; осуществить вынос и дезинфекцию судна из кресла-туалета; подтереть или подмыть получателя услуг, помочь использовать абсорбирующее белье (при необходимости); помощь в использовании калоприемника и мочеприемника (с мешком): проведение гигиенических мероприятий вокруг катетера/стомы; замена одноразового мочеприемника/калоприемника; утилизация одноразовых расходных материалов. Услуга предоставляется с применением инвентаря, предоставленного получателем услуг (судно, антисептическое/ дезинфицирующее средство, емкость для слива мочи, мешок для мусора, емкость для воды). Услуга выполняется с учетом соблюдения санитарно-гигиенических норм с применением медицинских перчаток. Сиделка (помощник по уходу) во время предоставления услуги сообщает получателю услуг обо всех совершаемых действиях | |
3 | Помощь в передвижении (перемещении) получателей услуг, не способных по состоянию здоровья самостоятельно (полностью или частично) обеспечивать свою мобильность, в том числе в прогулке | ||||
3.1 | Позиционирование в кровати, усаживание на край кровати | ежедневно | 210 | 300 | регулярное (каждые 1,5 часа или по показаниям, рекомендациям врача) изменение положения тела в кровати тяжелобольных получателей услуг; удобно усадить при осуществлении кормления (кормление осуществляется в сидячем или полусидячем положении - в зависимости от состояния гражданина, нуждающегося в постороннем уходе); посадка на край кровати безопасным и безболезненным способом, придание комфортного и устойчивого положения; возвращение в лежачее положение в кровати безопасным и безболезненным способом. Услуга предоставляется с применением инвентаря, предоставленного получателем услуг (малые средства реабилитации, подколенные ролики, подушки), безопасным и безболезненным способом. Сиделка (помощник по уходу) во время предоставления услуги сообщает получателю услуг обо всех совершаемых действиях |
3.2 | Помощь при пересаживании, пересаживание, помощь при передвижении по дому | ежедневно | 70 | помощь при пересаживании или пересаживание с кровати на кресло-коляску или на стул и обратно безопасным и безболезненным способом, в том числе для осуществления кормления; помощь в безопасном передвижении по дому с техническими средствами реабилитации и без технических средств реабилитации. Услуга предоставляется при наличии исправного кресла-коляски, устойчивого стула у получателя услуг, исправных и правильно подобранных по размеру технических средств реабилитации (в случае их необходимости) получателя услуг. Сиделка (помощник по уходу) во время предоставления услуги сообщает получателю услуг обо всех совершаемых действиях | |
3.3 | Сопровождение на прогулку (передвижение на определенное расстояние пешком или на кресле-коляске) | ежедневно | 70 | услуга включает в себя организацию прогулок с сопровождением для маломобильных получателей услуг с использованием при необходимости инвалидных колясок. Услуга предоставляется с учетом состояния здоровья получателя услуг, его пожеланий и рекомендаций специалистов. Сиделка (помощник по уходу) во время предоставления услуги сообщает получателю услуг обо всех совершаемых действиях | |
4 | Консультирование по социально-бытовым вопросам | постоянно во время посещения получателя услуг | постоянно во время посещения получателя услуг | постоянно во время посещения получателя услуг | выявление социально-бытовых проблем; консультирование по созданию оптимальных социально-бытовых условий жизнедеятельности |
5 | Обеспечение присмотра за гражданами, не способными по состоянию здоровья самостоятельно (полностью или частично) ориентироваться или контролировать свое поведения (с целью обеспечения их безопасности) | постоянно во время посещения получателя услуг | постоянно во время посещения получателя услуг | постоянно во время посещения получателя услуг | обеспечение безопасности во время выполнения социально-бытовых и социально-медицинских услуг, а также организация безопасного пребывания дома; организация безопасного передвижения по дому (проверка обуви получателя услуг на предмет ее целостности и возможного скольжения, установка заглушек на электрические розетки, осуществление контроля за целостностью напольных покрытий) |
6 | Помощь в выполнении медицинских рекомендаций, назначений (контроль за их выполнением). Помощь в приеме лекарственных средств (контроль за их приемом), помощь в использовании изделий медицинского назначения, технических средств реабилитации | ||||
6.1 | Выполнение рекомендаций и назначений врача | ежедневно | 40 | 80 | измерение температуры тела, артериального давления и их записи; контроль за приемом лекарственных средств (в случае необходимости, обозначенной врачом). Услуга предоставляется при наличии термометра, автоматического тонометра, лекарственных средств, расходных материалов и тетради (блокнота) и пишущей ручки для документирования измерений и процедур у получателя услуги. Сиделка (помощник по уходу) во время предоставления услуги сообщает получателю услуг обо всех совершаемых действиях |
6.2 | Помощь в подготовке (или подготовка) порций лекарственных препаратов и помощь в их приеме, помощь в использовании изделий медицинского назначения, технических средств реабилитации | ежедневно | 70 | помощь в подготовке (или подготовка) порций лекарственных препаратов и помощь в их приеме: внимательно ознакомиться с назначениями врача, прочитать название лекарственного препарата, его дозировку и способ приема (до еды, во время еды или после еды); внимательно прочитать название препарата и дозировку на упаковке, сверить с назначениями врача; проверить срок годности лекарственного препарата; вымыть руки и вытереть их насухо; разложить лекарственные препараты в соответствии с назначениями врача в таблетницы или мензурки согласно назначенной индивидуальной дозе (при необходимости разделить на части), с учетом временем приема (утром, днем, вечером, на ночь), способа приема (до еды, во время еды, после еды, независимо от времени приема пищи), на срок не более 7 дней; доступно разъяснить получателям услуг о необходимости своевременного приема лекарственных препаратов, а при нарушениях памяти оказать содействие в настройке будильника (таймера) для напоминания о приеме лекарственных препаратов; доступно разъяснить получателям услуг о необходимости соблюдения питьевого режима при приеме лекарственных препаратов с целью исключения побочных эффектов и интоксикации. Услуга предоставляется при наличии назначений врача, записанных в лист назначений (составляется согласно имеющейся медицинской документации), наличии лекарственных средств на дому у получателя услуг, по возможности - в специальные контейнеры (таблетницы) либо иные емкости (мензурки), специально подготовленные получателем услуг. При нарушениях памяти использовать специальный таймер со звуковым сигналом, предоставленный получателем услуг. Помощь в использовании изделий медицинского назначения, технических средств реабилитации: проведение с получателем услуг занятий по использованию изделий медицинского назначения, технических средств реабилитации, обучению передвижению, ориентации в пространстве с помощью технических средств реабилитации. Сиделка (помощник по уходу) во время предоставления услуги сообщает получателю услуг обо всех совершаемых действиях | |
7 | Обеспечение наблюдения за получателями услуг, не способными по состоянию здоровья самостоятельно (полностью или частично) контролировать свое состояние здоровья (с целью выявления отклонений в состоянии их здоровья) | ||||
7.1 | Наблюдение за состоянием здоровья (в том числе по рекомендации врача) | ежедневно | 70 | 100 | обеспечение наблюдения за получателем услуг, неспособным по состоянию здоровья самостоятельно (полностью или частично) контролировать свое состояние здоровья (с целью выявления отклонений в состоянии его здоровья); контроль за выполнением мероприятий установленных в плане мероприятий по долговременному уходу и медико-социальному сопровождению получателя услуг, а также в индивидуальном плане ухода, оказание помощи в выполнении указанных мероприятий |
7.2 | Контроль за соблюдением питьевого режима (ведение дневника) по рекомендации врача | ежедневно | 70 | соблюдение питьевого режима; Услуга предоставляется с использованием свежей питьевой воды и иных напитков, емкостей для питьевой воды, приобретенных за счет средств получателя услуг | |
8 | Помощь в проведении оздоровительных мероприятий, занятий по адаптивной физической культуре, направленных на поддержание здорового образа жизни, физической активности | ||||
8.1 | Проведение оздоровительных мероприятий, проведение мероприятий по адаптивной физической культуре | ежедневно | 60 | 80 | выбор форм и методов работы с получателем услуги; проведение занятий по адаптивной физической культуре и оздоровительных мероприятий, способствующих формированию и совершенствованию физических, психических, функциональных и волевых качеств и способностей получателей услуг Услуга предоставляется с учетом состояния здоровья получателя услуг, его пожеланий и рекомендаций специалистов |
8.2 | Проведение оздоровительных мероприятий для получателей услуг с легкой и умеренной степенью когнитивной дисфункции | ежедневно | 60 | проведение индивидуальных занятий с использованием методов замедления потери памяти (работа с воспоминаниями, ориентация на реальность; когнитивная стимуляция; восстановление утраченных когнитивных функций (при возможности); проведение индивидуальных занятий (тренировка концентрации внимания; тренировка переключения внимания; тренировка оперативной памяти); подбор тем по интересам, при индивидуальных занятиях (совместно с получателем услуг); проведение занятий с использованием физических упражнений, направленных на улучшение общего состояния, улучшение кровоснабжения головного мозга и так далее (двигательная активность, мозговая гимнастика, развитие мелкой моторики) | |
9 | Консультирование по социально-медицинским вопросам | ||||
9.1 | Содействие в записи к врачам-специалистам (на дом). Содействие в оказании медицинской помощи | ежедневно | 40 | 40 | осуществление взаимодействия с лечащим врачом по вопросу медицинского обслуживания получателя услуг (содействие в выписке и получении рецептов, запись на прием к врачу, вызов участкового врача на дом, сбор документов и другое) |
10 | Общение (выслушивание, подбадривание, мотивирование) в целях создания комфортной среды, предотвращения возможных неблагоприятных ситуаций, устранения раздражающих факторов | постоянно во время посещения получателя услуг | постоянно во время посещения получателя услуг | постоянно во время посещения получателя услуг | установление контакта с получателем услуг; определение проблем и уровня мотивации к их преодолению, снятие в ходе беседы психологического дискомфорта, повышение самостоятельности и мотивации |
11 | Обучение альтернативной и дополнительной коммуникации | ежедневно | 30 | 30 | обучение коммуникации с помощью жестов, символов, с помощью коммуникативных вспомогательных устройств |
12 | Проведение социально-реабилитационных мероприятий | ежедневно | 100 | 70 | помощь в проведении оздоровительных мероприятий, занятий по адаптивной физической культуре, направленных на поддержание здорового образа жизни, физической активности (оздоровительная гимнастика (профилактика контрактур, пневмоний) и прочее |
13 | Содействие общению получателей услуг с их родными и близкими | ||||
13.1 | Оказание помощи в обучении навыкам пользования сетью Интернет | ежедневно | 30 | 50 | обучение безопасным базовым навыкам пользованием сетью Интернет получателя услуг. Услуга предоставляется при наличии у получателя услуг исправного электронного устройства, имеющего выход в Интернет |
13.2 | Оказание помощи в обучении навыкам компьютерной грамотности | ежедневно | 30 | обучение базовым навыкам компьютерной грамотности получателя услуг. Услуга предоставляется при наличии у получателя услуг исправного электронного устройства | |
13.3 | Написание (прочтение) писем, в том числе по электронной почте | ежедневно | 20 | написания под диктовку получателя услуг письменных обращений, в том числе по электронной почте; чтение вслух полученной получателем услуг корреспонденции (писем, телеграмм, уведомлений, извещений), в том числе писем, доставленных по электронной почте. Предоставление услуги лицам, не способным по состоянию здоровья самостоятельно написать, отправить и (или) прочитать письмо; написание письма разборчивым почерком или машинописным текстом при наличии компьютера; доведение до получателя услуг всей информации из писем и ее конфиденциальность при написании и прочтении писем. Канцелярские принадлежности, бумага, предоставляется получателем услуг | |
13.4 | Организация общения по телефону (с помощью "мессенджеров") | ежедневно | 20 | услуга включает в себя помощь в поиске контактов, соединение с абонентом, при необходимости транслирование речи получателя услуг. Услуга предоставляется с применением любого электронного устройства, имеющего выход в Интернет с использованием "мессенджеров", которые поддерживаются данным электронным устройством (WhatsApp, Viber, Skype, Telegram и другие)". |
1.2. Приложение 1 к типовому положению изложить в новой редакции согласно приложению к настоящему приказу.
1.3. В Типовой форме договора о предоставлении услуг службы сиделок, утвержденной названным приказом:
1) пункт 1.3 изложить в следующей редакции:
"1.3. Исполнитель осуществляет предоставление услуг Получателю в рамках социального пакета долговременного ухода на срок не более 1 года, в дневное время, не ранее 8.00 и не позднее 20.00, не более 28 часов в неделю, по фактическому адресу проживания Получателя.
В случае госпитализации Получателя в стационарную медицинскую организацию (за исключением медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь), предоставление услуг Исполнителем осуществляется по месту нахождения стационарной медицинской организации, расположенной в пределах района проживания Получателя.";
2) в пункте 2.1 слова "не более 8 часов в день, не более 40 часов в неделю" заменить словами "не более 28 часов в неделю";