"Приложение N 2
к приказу Министерства сельского
хозяйства и продовольствия
Омской области
от 29 мая 2017 г. N П-17-55
Министерство сельского хозяйства и продовольствия Омской области
_______________________________________________________________________
(для юридического лица - наименование; для индивидуального
предпринимателя - фамилия, имя, в случае, если имеется, отчество)
_______________________________________________________________________
(для юридического лица - место нахождения; для индивидуального
предпринимателя - место жительства)
ИНН _____________________ КПП (для юридического лица) _________________
Р/с ___________________________________________________________________
Наименование банка ____________________________________________________
К/с __________________________________ БИК ____________________________
Контактный телефон (при наличии) ______________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить субсидию на возмещение части затрат по обеспечению
технической и технологической модернизации сельскохозяйственного
производства (далее - субсидия) в размере согласно расчету:
Наименование приобретенной техники и (или) оборудования, и (или) машин | Количество единиц приобретенной техники и (или) оборудования, и (или) машин, шт. | Затраты на приобретение единицы техники и (или) оборудования, и (или) машин, без учета транспортных расходов, руб. | Затраты на приобретение техники и (или) оборудования, и (или) машин, без учета транспортных расходов, руб. | Ставка, согласно которой рассчитывается размер субсидий, руб. | Коэффициент роста среднемесячной заработной платы одного работника в отчетном финансовом году к уровню года, предшествующего отчетному году (К1) | Коэффициент использования в отчетном финансовом году труда наемных работников (К2) | Размер субсидий, руб. |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |