Форма
Инспекция административно-технического надзора Ярославской области
________________________ "____" ________ 20___ г.
(место составления акта) (дата составления акта)
________________________
(время составления акта)
АКТ проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя
N __________
По адресу/адресам: ____________________________________________________
(место проведения проверки)
___________________________________________________________________________
на основании ______________________________________________________________
(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))
___________________________________________________________________________
была проведена ___________________________________________________ проверка
(плановая/внеплановая, документарная/выездная)
в отношении _______________________________________________________________
(наименование юридического лица, фамилия,
имя, отчество (последнее - при наличии)
__________________________________________________________________________.
индивидуального предпринимателя)
Дата и время проведения проверки: "____" __________ 20___ г. с ___ час.
____ мин. до ____ час. ____ мин., "____" ____________ 20___ г. с _____ час.
____ мин. до ____ час. _____ мин. (заполняется в случае проведения проверок
филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений
юридического лица или при осуществлении деятельности индивидуального
предпринимателя по нескольким адресам).
Общая продолжительность проверки: ____________________________________.