Действующий

Об утверждении Положения об областном конкурсе педагогов дополнительного образования "Сердце отдаю детям" (с изменениями на 2 мая 2024 года)



Приложение N 1
к Положению
об областном конкурсе педагогов
дополнительного образования
"Сердце отдаю детям"


(в ред. постановления Правительства Смоленской области от 02.05.2024 N 289)




Форма

Министерство образования и науки Смоленской области

ЗАЯВКА

на участие в областном конкурсе педагогов дополнительного образования

"Сердце отдаю детям"

1. Сокращенное наименование образовательной организации (в соответствии с Уставом образовательной организации) ________________________________________

2. Ф.И.О. (полностью) специалиста, отвечающего за подготовку участника конкурса __________________________________________________________________________

3. Должность специалиста _________________________________________________

4. Телефон ______________________________________________________________

5. Электронная почта, на которую направляется информация __________________________________________________________________________

6. Номинации, на которые подается заявка:

6.1. Номинация __________________________________________________________

Ф.И.О. (полностью) участника _____________________________________________

6.2. Номинация __________________________________________________________

Ф.И.О. (полностью) участника _____________________________________________

6.3. Номинация __________________________________________________________

Ф.И.О. (полностью) участника _____________________________________________

6.4. Номинация __________________________________________________________

Ф.И.О. (полностью) участника _____________________________________________

6.5. Номинация __________________________________________________________

Ф.И.О. (полностью) участника _____________________________________________

6.6. Номинация __________________________________________________________

Ф.И.О. (полностью) участника _____________________________________________

Руководитель

образовательной организации

М.П.

_______________

(подпись)

_______________________

(Ф.И.О.)