Действующий

Об утверждении Положения об областном конкурсе педагогов дополнительного образования "Сердце отдаю детям" (с изменениями на 2 мая 2024 года)



Приложение N 3
к Положению
об областном конкурсе педагогов
дополнительного образования
"Сердце отдаю детям"



Форма



АНКЕТА УЧАСТНИКА ОБЛАСТНОГО КОНКУРСА ПЕДАГОГОВ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ "СЕРДЦЕ ОТДАЮ ДЕТЯМ"

1.

Номинация

2.

Участник, выдвинутый организацией, или участник-самовыдвиженец (указать нужное)

3.

Ф.И.О. участника

4.

Пол

5.

Дата и год рождения

6.

Муниципальное образование

7.

Наименование образовательной организации в соответствии с Уставом

8.

Адрес официального сайта образовательной организации

9.

Должность

10.

Стаж работы в должности

11.

Телефон

12.

Электронный адрес

13.

Профессиональное образование: наименование учреждения высшего или среднего профессионального образования, год и дата окончания, специальность или направление подготовки, квалификация в соответствии с дипломом

14.

Профессиональная переподготовка (при наличии): наименование организации, выдавшей диплом, год окончания, направление переподготовки, количество часов в соответствии с дипломом о переподготовке

15.

Аттестация (наличие квалификационной категории)

16.

Сведения об ученой степени, ученом звании (при наличии)

17.

Сведения о персональных наградах, почетных званиях (при наличии)

18.

Направленность и наименование дополнительной общеобразовательной программы

19.

Ссылки на конкурсные материалы