ФОРМА ОТЧЕТА
ОТЧЕТ
о недополученных доходах, подлежащих возмещению
за счет средств окружного бюджета
___________________________________________________
(наименование организации транспорта)
Ф.И.О. участника или инвалида Великой Отечественной войны | Номер и серия паспорта | Документ, подтверждающий право | Место жительства (государство, регион, город, улица, дом, квартира) | Ф.И.О. лица, сопровождающего участника или инвалида Великой Отечественной войны | Вид и номер документа, удостоверяющего личность сопровождающего лица | Маршрут проезда | Дата проезда | Потери в доходах организации транспорта (рублей) | |
вид | номер | ||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
Недополученные доходы организации транспорта, подлежащие возмещению,
составляют ______________ рублей.
Руководитель организации ___________________ ______________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер ___________________ ______________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Дата
МП