_________________________________________________
_________________________________________________
(наименование администратора доходов
бюджета городского округа Верхняя Пышма)
от ______________________________________________
_________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
плательщика, документ, удостоверяющий личность,
почтовый адрес (для юридических лиц - юридический
адрес)
ЗАЯВЛЕНИЕ *
На основании уведомления ______________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование администратора доходов бюджета городского округа
Верхняя Пышма, осуществлявшего реализацию инициативного проекта)
осуществлявшего реализацию инициативного проекта __________________________
__________________________________________________________________________,
(наименование инициативного проекта)
от "__" _____________ 20__ года N _______ о возврате инициативного платежа,
подлежащего возврату, прошу осуществить возврат суммы инициативного платежа
в размере __________________________ рублей, внесенного в рамках реализации
вышеуказанного инициативного проекта, в связи с
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(причина возврата инициативного платежа: инициативный проект не реализован
либо наличие экономии по итогам реализации инициативного проекта)
К заявлению прилагаются:
1) копия документа, удостоверяющего личность (с предъявлением
подлинника);