Действующий

Об утверждении форм бланков документов, используемых при осуществлении деятельности по выявлению на территории города Севастополя информационных конструкций, размещенных с нарушением требований законодательства (с изменениями на 22 января 2021 года)



Приложение N 1
к приказу
Департамента архитектуры
и градостроительства
города Севастополя
от 12.10.2017 N 125


Акт


N _____

обследования информационной(ых) конструкции(ий)


"___" __________ 20___                                       г. Севастополь


    Мною, ________________________________________________________________,

         (должность, фамилия, инициалы должностного лица, составившего акт)

в  ходе  мониторинга  территории  города  Севастополя  на предмет выявления

информационных      конструкций,     не     соответствующих     требованиям

законодательства, установлено, что по адресу: _____________________________

__________________________________________________________________________,

  (адрес объекта, на котором либо в непосредственной близости от которого

            размещена(ы) информационная(ые) конструкция(ии))

размещена(ы) информационная(ые) конструкция(ии), вид - ___________________,

в  количестве  _____  штук(и),  с  нарушением  требований, установленных  к

размещению  и содержанию информационных конструкций в городе Севастополе, а

именно:

N п/п

Наименование пункта и содержание требований

Отметка о выявленном нарушении

1

2

3


Выявленные  нарушения  отмечаются  знаком ("+", "V") либо другим знаком, не

допускающим двоякого толкования.

Указанные выше информационные конструкции принадлежат: ____________________

___________________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество (при наличии) либо наименование лица,

           являющегося владельцем вывески, ОГРН (либо ОГРНИП),

___________________________________________________________________________

          ИНН, адрес места нахождения/жительства или пребывания)

Приложение: фотофиксация на ____ л. в _____ экз.


__________________________________ __________________ _____________________

(должность лица, подписавшего акт)     (подпись       (расшифровка подписи)