АКТ N ____ проверки исполнения предписания о демонтаже самовольно размещенной(ых) информационной(ых) конструкции(ий)
г. Севастополь "___" ____________ 20___
________________________________
________________________________
(адрес размещения конструкции,
указанный в предписании)
Мною, ________________________________________________________________,
(должность, фамилия, инициалы должностного лица, составившего акт)
в результате осмотра места размещения _____________________________________
(указывается тип конструкции
(рекламная или информационная))
конструкции(ий), в отношении которой(ых) ранее было вынесено предписание
от "___" ____________ 20___ N ________, сроком исполнения - до "___"
____________ 20___, установлено, что вышеуказанное предписание:
исполнено в полном объеме | |
исполнено не в полном объеме | |
не исполнено |
Результат осмотра отмечается знаком ("+", "V") либо другим знаком, не
допускающим двоякого толкования.
__________________________________ __________________ _____________________
(должность лица, подписавшего акт) (подпись (расшифровка подписи)
должностного лица)