МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АЛТАЙСКОГО КРАЯ

ПРИКАЗ

от 22 марта 2021 года N 117


О внесении изменения в приказ Министерства здравоохранения Алтайского края от 26.12.2019 N 407

Приказываю:

Внести изменение в приказ Министерства здравоохранения Алтайского края от 26.12.2019 N 407 "Об оказании консультативной медицинской помощи в Алтайском крае", изложив Правила, утвержденные указанным приказом, в редакции согласно приложению к настоящему приказу.

Министр
Д.В.ПОПОВ

Приложение

Утверждены
Приказом
Министерства здравоохранения
Алтайского края
от 22 марта 2021 г. N 117

ПРАВИЛА ОКАЗАНИЯ КОНСУЛЬТАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В АЛТАЙСКОМ КРАЕ, В ТОМ ЧИСЛЕ С ПРИМЕНЕНИЕМ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ

1. Настоящие правила регулируют организацию проведения консультативной медицинской помощи (далее - "консультация") в Алтайском крае, в том числе по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19, с применением телемедицинских технологий.

2. Целью проведения консультаций является мониторинг и динамическое наблюдение за состоянием пациентов с угрожающими жизни состояниями в краевых медицинских организациях, проведение заочных и очных консультаций, участие в консилиумах врачей-специалистов с целью установления диагноза (поражения), определение прогноза, тактики обследования и лечения, участие в разборе и анализе клинических и организационных ситуаций, возникающих в процессе оказания медицинской помощи, организация межуровневой медицинской эвакуации.

3. Проведение консультаций осуществляется отделением экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации КГБУЗ "Краевая клиническая больница" (далее - ОЭКМП и МЭ).

4. Решение о необходимости и сроках проведения консультации принимает лечащий врач краевой медицинской организации в соответствии с клинической ситуацией, при которой требуется консультация врачей-специалистов ОЭКМП и МЭ по профилям медицинской помощи, по которой осуществляет деятельность КГБУЗ "Краевая клиническая больница" и краевые медицинские организации: КГБУЗ "Городская клиническая больница N 11, г. Барнаул" ("токсикология"), КГБУЗ "Городская больница N 3, г. Барнаул" ("термические поражения"), КГБУЗ "Алтайский краевой кардиологический диспансер" ("кардиология"), КГБУЗ "Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи" ("травматология") (далее - "Центры компетенции").

5. Консультации врачами-специалистами ОЭКМП и МЭ проводятся с применением телемедицинских технологий. При необходимости врачи-специалисты ОЭКМП и МЭ привлекают врачей-специалистов Центров компетенции в соответствии с профилем их деятельности.

Консультации осуществляются ежедневно в круглосуточном режиме: с 8.00 до 16.00 заведующими профильных отделений, с 16.00 до 8.00 дежурными врачами-специалистами ОЭКМП и МЭ.

6. Информационное взаимодействие в части представления комплекта документов, необходимого для проведения консультации, проводится на WEB-портале АРМ "Поликлиника" (mis.22m22.ru) в разделе "телемедицинская консультация".

7. В структуре ОЭКМП и МЭ оборудуется помещение для проведения телемедицинской консультации (далее - ТМК).

8. Врачи-консультанты должны иметь сертификат по основной специальности, стаж работы по специальности не менее 5 лет.

9. Дежурный врач краевой медицинской организации, которой требуется консультация, заполняет заявку на портале в электронном виде и прикрепляет к ней в формате pdf информацию в соответствии с требованиями шаблона (приложение 1 к настоящим Правилам) и скан-копии графических документов диагностических исследований в формате jpeg или pdf.

10. ОЭКМП и МЭ при поступлении заявки на консультацию в электронном виде отрабатывает ее в течение 30 минут и при необходимости, устанавливает аудиосвязь с ответственным врачом-специалистом краевой медицинской организации, которой требуется консультация.

11. После проведения консультации врач-специалист, осуществивший ее проведение, заполняет в электронном виде протокол (приложение 2 к настоящим Правилам), распечатывает, подписывает и направляет его в краевую медицинскую организацию, заявившую консультацию, в виде скан- копии в течение 1 часа с момента ее проведения.

12. В сложных случаях консультирование проводится не менее, чем тремя врачами-специалистами с составлением протокола, подписанного этими специалистами.

13. Дежурный врач краевой медицинской организации, для которой проводилась консультация, распечатывает протокол и вклеивает его в медицинскую карту стационарного больного.

14. При необходимости медицинской эвакуации пациента, ответственный врач-специалист ОЭКМП и МЭ направляет скан-копию протокола в краевую медицинскую организацию, в которую планируется перевод пациента. В случае отсутствия возможности в переводе последняя официально в течение 30 мин направляет в ОЭКМП и МЭ письменный мотивированный отказ, подписанный руководителем краевой медицинской организации.

15. При проведения ТМК дежурный оператор оперативно-диспетчерского поста соединяет дежурного врача с врачом-консультантом требуемой специальности и обеспечивает его подключение к системе видеоконференцсвязи или (при невозможности видеосвязи с консультантом) организует сеанс аудиосвязи.

16. Консультации (консилиумы врачей) с применением телемедицинских технологий проводятся:

экстренные - в течение 1 часа с момента поступления заявки;

неотложные - в течение одних суток с момента поступления заявки;

плановые (отсроченные) - в сроки, согласованные с консультантом.

Консультации (консилиумы врачей) проводятся в режиме реального времени и (или) отсроченном режиме, время ожидания консультации не должно превышать более 3 (трех) дней.

17. Для проведения плановых ТМК для пациентов, нуждающихся в консультативной помощи, в том числе с национальными медицинскими исследовательскими центрами на базе научных организаций Министерства здравоохранения Российской Федерации, включая проведение сеансов многоточечной видеоконференцсвязи с участием врачей-консультантов различных специальностей, ОЭКМП и МЭ на основании поступивших заявок еженедельно формируется и доводится до сведения краевым медицинским организациям план проведения ТМК.

18. Врачи-специалисты ОЭКМП и МЭ, а также Центров компетенции осуществляют:

ежедневный мониторинг пациентов, находящихся в краевых медицинских организациях I и II уровня, в том числе пациентов со следующими неотложными состояниями: острое нарушение мозгового кровообращения, острый коронарный синдром, пневмония, травма и ожоги;

мониторинг и динамическое наблюдение за состоянием пациентов с угрожающими жизни состояниями в краевых медицинских организациях, участие в разборе и анализе клинических и организационных ситуаций, возникающих в процессе оказания медицинской помощи;

координацию оказания медицинской помощи в экстренной форме пациентам с угрожающими жизни состояниями в краевых медицинских организациях;

дистанционную консультативную помощь в вопросах диагностики неотложных состояний с использованием формализованных историй болезни.

19. Дежурный врач ежедневно предоставляет руководителю ОЭКМП и МЭ информацию о всех пациентах, находящихся в краевых медицинских организациях, со следующими состояниями:

шок тяжелой (III - IV) степени;

кома различной этиологии с оценкой по шкале комы Глазго менее восьми баллов;

массивная кровопотеря;

острое нарушение гемостаза;

острая недостаточность отдельных органов или систем тяжелой степени (острая сердечная и (или) сосудистая недостаточность, дыхательная недостаточность, церебральная недостаточность, печеночная, почечная или надпочечниковая недостаточность, панкреонекроз);

гнойно-септическое состояние (сепсис, перитонит, гнойный плеврит, флегмона);

расстройство регионального и (или) органного кровообращения, приводящее к инфаркту внутреннего органа или гангрене конечности;

эмболия (газовая, жировая, тканевая, тромбоэмболия) сосудов головного мозга, легких;

острое отравление химическими и биологическими веществами, включая лекарственные препараты, вызвавшие угрожающее жизни состояние;

различные виды механической асфиксии, последствия общего воздействия высокой или низкой температуры, высокого или низкого атмосферного давления (баротравма, кессонная болезнь), технического или атмосферного электричества (электротравма), вызвавшие угрожающее жизни состояние;

последствия других форм неблагоприятного воздействия (обезвоживание, истощение и иные), вызвавшие угрожающее жизни состояние;

количество пациентов с COVID-19, находящихся на госпитализации в инфекционных госпиталях и поступивших в стационар за последние сутки с тяжелой степенью и пневмониями со средней степенью тяжести и тяжелой степенью.

20. В случае если дежурный врач проводит консультацию и (или) принимает участие в консилиуме врачей с применением телемедицинских технологий, краевая медицинская организация, в которой находится пациент, обязана уведомить ОЭКМП и МЭ об изменениях в состоянии пациента после проведения рекомендованных диагностических и лечебных мероприятий в установленное время дежурным врачом ОЭКМП и МЭ.

Приложение 1
к Правилам
оказания консультативной
медицинской помощи в
Алтайском крае, в том числе
с применением телемедицинских
технологий

ЗАЯВКА на проведение консультации