Недействующий

Об утверждении Порядка организации и осуществления регионального государственного надзора в области технического состояния и эксплуатации самоходных машин и других видов техники, аттракционов на территории Волгоградской области



Приложение 3
к Порядку
организации и осуществления
регионального государственного
надзора в области технического
состояния самоходных машин и
других видов техники, аттракционов
на территории Волгоградской области


                      ВЕДОМОСТЬ УЧЕТА РАБОТЫ НА ЛИНИИ

N

п/п

Дата, время

Ф.И.О. водителя, владельца

Серия и номер удостоверения тракториста-машиниста (тракториста)

Марка технического средства

ГРЗ

Содержание вредных веществ в отработавших газах ДВС, К/N

Нарушения (код)

Принятые меры

Подпись водителя

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1.

2.

3.

КОДЫ НАРУШЕНИЙ

1

-

Безопасность дорожного движения (тормозная система, рулевое управление, внешние световые приборы, стеклоочистители, стеклоомыватели, шины, зеркала, звуковой сигнал, течь ГСМ, знак "Аварийной остановки", знак "Автопоезд", тягово-сцепное устройство, знак "Тихоходное транспортное средство")

2

-

Техника безопасности (блокировки, кожухи, ограждения)

3

-

Охрана окружающей среды (повышенное содержание вредных веществ в отработавших газах и их дымность)

4

-

Не зарегистрирован

5

-

Без технического осмотра

6

-

Без удостоверения

7

-

Без разрешающей отметки

8

-

Без регистрационных документов

9

-

Без путевого листа

10

-

Без свидетельства о прохождении технического осмотра

11

-

Без государственного регистрационного знака (ГРЗ)

12

-

Без полиса "ОСАГО"

Главный государственный инженер-инспектор межрайонного (городского) отдела государственного надзора по

[наименование района (города)]

(подпись)

(инициалы, фамилия)

М.П. (при наличии печати)

"__" ________________ 20__ г.