Приложение 2
к Регламенту
┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ Форма <1> │
│ заявления о выдаче разрешения на использование земель │
│ или земельного участка для целей, предусмотренных │
│ пунктом 1 статьи 39.34 Земельного кодекса Российской Федерации │
└═════════════════════════════════════════════════════════════════════════…
┌════════════════════════════════════════┬════════════════════════════════‰
│ │В департамент земельных │
│ │отношений и градостроительства │
│ │Администрации города Тюмени │
└════════════════════════════════════════┴════════════════════════════════…
┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│Сведения о заявителе: │
│ полное наименование юридического лица (фамилия, имя и (при наличии)│
│отчество гражданина): _________________________________________________; │
│ адрес места нахождения юридического лица (место жительства│
│гражданина): ___________________________________________________________ │
│________________________________________________________________________ │
│ организационно-правовая форма и сведения о государственной регистрации│
│заявителя в Едином государственном реестре юридических лиц (в случае,│
│если заявление подается юридическим лицом) _____________________________ │
│________________________________________________________________________ │
│ банковские реквизиты (указывается в случае, если заявление подается│
│юридическим лицом и планируется использование лесов в целях осуществления│
│геологического изучения недр) __________________________________________ │
│________________________________________________________________________ │
│ фамилия, имя и при наличии отчество представителя заявителя и│
│реквизиты документа, подтверждающего его полномочия (в случае, если│