Начальнику Управления ветеринарии
Тюменской области
_________________________________
(ФИО)
Адрес: г. Тюмень, ул. Институтская,
д. 2, корп. 1
Согласие на обработку персональных данных
Я, ___________________________________________________________________,
(Ф.И.О. полностью)
паспорт серия _________ номер _________, кем и когда выдан ________________
__________________________________________________________________________,
проживающий по адресу: ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных
данных" настоящим подтверждаю свое согласие на обработку Управлением
ветеринарии Тюменской области персональных данных, в том числе в
автоматизированном режиме, в целях получения возмещения ущерба в результате
изъятия животных и (или) продуктов животноводства.
Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие:
фамилия, имя, отчество, адрес проживания, паспортные данные, номер лицевого
расчетного счета, открытый в кредитной организации.
Подтверждаю свое согласие на осуществление следующих действий с
персональными данными: сбор, систематизацию, накопление, хранение,
уточнение (обновление, изменение), использование, передачу, обезличивание,
блокирование, удаление, уничтожение персональных данных), содержащихся в
заявлении о возмещении ущерба, причиненного собственникам изъятием животных
и (или) продуктов животноводства в целях предотвращения возникновения и
ликвидации очагов особо опасных болезней животных.
Настоящее согласие действует до наступления срока ликвидации архивных
дел, содержащих мои персональные данные. Уведомлен, что имею право отозвать
настоящее согласие путем направления письменного уведомления в Управление
ветеринарии Тюменской области.
Дата ________________ Подпись _____________________