Действующий

О внесении изменений в постановление от 23.05.2019 N 151-п



Приложение N 3
к Положению о порядке
предоставления грантов "Агростартап" на реализацию
проектов создания и (или) развития хозяйств

                              Председателю региональной конкурсной комиссии
                                                               заместителю
           Губернатора Тюменской области,
                                   директору Департамента агропромышленного
                                                комплекса Тюменской области
                                 от ______________________________________,
                                                                   (Ф.И.О.)
                                 паспорт __________________________________
                                     (серия, номер, дата выдачи, кем выдан)
                                 _________________________________________,
                                 зарегистрированного по адресу: ___________
                                 __________________________________________

                             "__" _________ 20__ г.


ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСНОМ ОТБОРЕ


    Прошу   включить   меня  в  состав  участников  конкурсного  отбора  на

предоставление  гранта  "Агростартап"  на  реализацию  проектов  создания и

развития хозяйств, направляемого на

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                    (указать направление затрат гранта)

Полное официальное наименование  Заявителя: _______________________________

___________________________________________________________________________

Почтовый адрес, телефон, e-mail Заявителя при наличии:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Банковские реквизиты  Заявителя: __________________________________________

___________________________________________________________________________

Сумма запрашиваемого гранта: ______________________________________________

(__________________________________________________________________) руб.

                      (сумма прописью)

Я, _______________________________________________________________________,

                           (Ф.И.О. (полностью))

глава       крестьянского       (фермерского)      хозяйства/индивидуальный

предприниматель/гражданин Российской Федерации,

---------------------------------------------------------------------------

                             (выбрать нужное)

подтверждаю, что:


    1. Ознакомлен и согласен с условиями участия и отбора на предоставление

гранта "Агростартап" на реализацию проектов создания и развития хозяйств.

    2.  Соответствую  условиям и требованиям, предъявляемым к Заявителям, о

чем представляю документы согласно описи на ___ листах.