Заместителю Губернатора,
Директору Департамента
агропромышленного комплекса
Тюменской области
от ______________________________________,
(Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
паспорт __________________________________
(серия, номер, дата выдачи, кем выдан)
_________________________________________,
зарегистрированного по адресу: ___________
__________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ НА ПОЛУЧЕНИЕ ГРАНТА
В связи с признанием победителем конкурсного отбора прошу предоставить
грант "Агростартап" на реализацию проектов создания и (или) развития
хозяйства
Полное наименование Получателя средств: _______________________________
___________________________________________________________________________
Почтовый адрес, телефон, e-mail Получателя средств: __________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Юридический адрес: ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Реквизиты Получателя средств:
ОГРНИП ________________________________________________________________
ИНН/КПП _______________________________________________________________
Р/с ___________________________________________________________________
Наименование банка ____________________________________________________
К/с ___________________________________________________________________
БИК ___________________________________________________________________
Заявленная сумма гранта: ____________ (_____________________________)
рублей. (сумма прописью)
Перечень подтверждающих документов:
- ________________________________
- ________________________________
- ________________________________
1. Настоящим подтверждаю:
а) достоверность информации, указанной в предоставленных документах;