"Приложение
к Порядку
определения объема и предоставления
субсидии из областного бюджета
на имущественный взнос
для обеспечения деятельности
автономной некоммерческой организации
"Центр поддержки предпринимательства
Воронежской области"
Заявление о предоставлении субсидии из областного бюджета на имущественный взнос для обеспечения деятельности автономной некоммерческой организации "Центр поддержки предпринимательства Воронежской области" | |||
Заявитель ______________________________________________________________ (полное и сокращенное наименование организации) в лице директора __________________________________________________________ Документ, подтверждающий факт внесения записи в единый государственный реестр юридических лиц: N __________ от ______________ Кем выдан _____________________________________________________________ ИНН __________________________________________________________________ КПП __________________________________________________________________ Банковские реквизиты: р/сч N _______________________ в ________________________________________ корр/сч ________________________________________________________________ Вид деятельности организации по ОКВЭД: _________________________________________________________________________ (номер и расшифровка) Юридический адрес: _____________________________________________________ Телефон директора _____________________ Телефакс _________________________ Прошу предоставить субсидию из областного бюджета на имущественный взнос для обеспечения деятельности автономной некоммерческой организации "Центр поддержки предпринимательства Воронежской области" (далее - Центр) в сумме ________________________________, в том числе за счет средств областного бюджета ____________________________, за счет средств федерального бюджета, поступивших в областной бюджет _____________ руб. Центр не имеет неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах; у Центра отсутствует просроченная задолженность по возврату в бюджет Воронежской области субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами Воронежской области, и иная просроченная (неурегулированная) задолженность по денежным обязательствам перед Воронежской областью; Центр не находится в процессе реорганизации, ликвидации, в отношении него не введена процедура банкротства, деятельность Центра не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации; Центр не получал в ______ году средства из бюджета Воронежской области на основании иных нормативных правовых актов Воронежской области на цели, установленные Порядком определения объема и предоставления субсидии из областного бюджета на имущественный взнос для обеспечения деятельности автономной некоммерческой организации "Центр поддержки предпринимательства Воронежской области". Достоверность представленной информации гарантирую. С условиями предоставления субсидии, включая условие проведения уполномоченным органом, органами государственного финансового контроля проверок соблюдения Центром условий, целей и порядка предоставления субсидии, ознакомлен и согласен. В соответствии с установленным порядком к заявлению прилагаются документы на ____ л. | |||
Директор автономной некоммерческой организации "Центр поддержки предпринимательства Воронежской области" | |||
(подпись / расшифровка) | |||
"__" __________ 20__ г. (дата) | м.п." |