О внесении изменений в постановление правительства Воронежской области от 09.06.2020 N 515

Департамент аграрной политики

Воронежской области

ЗАЯВКА

____________________________________________________________

(наименование участника отбора)

В соответствии с Порядком предоставления субсидий из областного бюджета предприятиям пищевой и перерабатывающей промышленности агропромышленного комплекса на возмещение части затрат на приобретение высокотехнологичных машин, оборудования и специализированного транспорта прошу предоставить субсидию на возмещение затрат на приобретение произведенных на территории Российской Федерации/за пределами территории Российской Федерации (нужное подчеркнуть) высокотехнологичных машин, оборудования, специализированного транспорта (нужное подчеркнуть) по следующим реквизитам:

1. ИНН (участника отбора) ________________________________________________

2. Наименование банка ___________________________________________________

3. Р/с __________________________________________________________________

4. БИК _________________________________________________________________

5. Индекс _______________________________________________________________

6. Юридический адрес ____________________________________________________

7. Ф.И.О. (полностью) исполнителя ________________________________________

8. Контактный телефон ___________________________________________________

9. Способ получения уведомления о принятом решении:

- на адрес электронной почты (адрес почты) _____________________________

- по телефону (телефон) ______________________________________________

Подтверждаю, что у ____________________________________________________:

(наименование участника отбора)

- отсутствует неисполненная обязанность по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

- отсутствует просроченная задолженность по возврату в бюджет Воронежской области в соответствии с правовым актом субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, а также иная просроченная (неурегулированная) задолженность по денежным обязательствам перед Воронежской областью;

- в реестре дисквалифицированных лиц отсутствуют сведения о дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, или главном бухгалтере участника отбора, являющегося юридическим лицом, об индивидуальном предпринимателе.

Подтверждаю, что ______________________________________________________:

(наименование участника отбора)

- не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся участником отбора, другого юридического лица), ликвидации, в отношении его не введена процедура банкротства, деятельность участника отбора не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации (если участник отбора - юридическое лицо) и (или) не прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя (если участник отбора - индивидуальный предприниматель);

- не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утвержденный Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны), в совокупности превышает 50 процентов;

- не получал средства из бюджета Воронежской области на основании иных нормативных правовых актов Воронежской области на цели, установленные в пункте 2 Порядка.

Даю согласие на осуществление в отношении участника отбора проверки Департаментом и органом государственного финансового контроля за соблюдением целей, условий и порядка предоставления субсидии, а также о включении таких положений в соглашение между Департаментом и участником отбора о предоставлении субсидий.

Даю согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации об участнике отбора, о подаваемом участником отбора предложении (заявке), иной информации об участнике отбора, связанной с соответствующим отбором, а также согласие на обработку персональных данных (для физического лица).

Опись прилагаемых документов

N п/п

Наименование документа

Количество листов

1

Итого

Опись сертификатов соответствия, одобрений типа

транспортного средства, деклараций о соответствии

оборудования и специализированного транспорта *

N п/п

Регистрационный номер

Дата регистрации/начала действия

Дата окончания действия

* Формируется при подаче заявки на возмещение затрат на приобретение высокотехнологичных машин, оборудования и специализированного транспорта, произведенных на территории Российской Федерации.

Исполнитель

__________________

(подпись)

________________________

(расшифровка подписи)

Руководитель

участника отбора

__________________

(подпись)

________________________

(расшифровка подписи)

м.п. "__" __________ 20__ г.

     (при наличии)