О внесении изменений в постановление администрации муниципального образования город Краснодар от 01.07.2019 N 2839 "Об утверждении административного регламента предоставления администрацией муниципального образования город Краснодар муниципальной услуги "Заключение договора на размещение объектов на землях или земельных участках, находящихся в государственной или муниципальной собственности, без предоставления земельных участков и установления сервитутов"

ОБРАЗЕЦ

заполнения заявления о заключении договора на размещение газопроводов, предназначенных для транспортировки природного газа под давлением до 0,6 МПа включительно, для размещения которых не требуется разрешения на строительство; прудов-испарителей (за исключением прудов-испарителей агропромышленного комплекса); общественного туалета нестационарного типа

В администрацию муниципального образования город Краснодар

-----------------------------------------------------------------

(уполномоченный орган, в который подается заявление)

Общество с ограниченной ответственностью "Ромашка"

-----------------------------------------------------------------

(наименование и реквизиты юридического лица, индивидуального

предпринимателя; Ф.И.О. и паспортные данные физического лица)

в соответствии с частью 3 статьи 39.36 Земельного кодекса Российской Федерации, постановлением Правительства Российской Федерации от 03.12.2014 N 1300 "Об утверждении перечня видов объектов, размещение которых может осуществляться на землях или земельных участках, находящихся в государственной или муниципальной собственности, без предоставления земельных участков и установления сервитута, публичного сервитута", постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 06.07.2015 N 627 "Об установлении Порядка и условий размещения объектов на землях или земельных участках, находящихся в государственной или муниципальной собственности, без предоставления земельных участков и установления сервитута, публичного сервитута на территории Краснодарского края" прошу заключить договор на размещение объекта:

общественный туалет нестационарного типа

-----------------------------------------------------------------

находящемся в муниципальной собственности, на землях или земельных участках государственная собственность не разграничена (указать нужное), расположенном по адресу:

город Краснодар, Западный внутригородской округ, ул. Северная, 278

-----------------------------------------------------------------

(Краснодарский край, город Краснодар, район, городское или сельское поселение, улица)

1. Сведения о заявителе:

1.1. Юридическое лицо:

Наименование: ООО "Ромашка"

-----------------------------------------------------------------

Место нахождения: г. Краснодар, ул. Дальняя, 1

-----------------------------------------------------------------

Организационно-правовая форма: общество с ограниченной ответственностью

-----------------------------------------------------------------

ОГРН: 11124578741

-----------------------------------------------------------------

ИНН: 231232

-----------------------------------------------------------------

Сведения о государственной регистрации юридического лица в Едином государственном реестре юридических лиц: зарегистрировано 21.01.2014 в

-----------------------------------------------------------------

ИФНС России N 1 по городу Краснодару

-----------------------------------------------------------------

Почтовый адрес: г. Краснодар, ул. Дальняя, 1

-----------------------------------------------------------------

Адрес электронной почты: Romashka@yandex.ru

-----------------------------------------------------------------

Номер телефона: 2252525

-----------------------------------------------------------------

     1.2. Индивидуальный предприниматель:

Фамилия: Иванов

-----------------------------------------------------------------

Имя: Иван

-----------------------------------------------------------------

Отчество: Иванович

-----------------------------------------------------------------

Место жительства: г. Краснодар, ул. Севастопольская, 25, кв. 17

-----------------------------------------------------------------

Реквизиты документа, удостоверяющего личность: паспорт 3823 400517

-----------------------------------------------------------------

Выдан 24.07.2003 УВД по городу Краснодару

-----------------------------------------------------------------

Сведения о государственной регистрации заявителя в Едином государственном

реестре индивидуальных предпринимателей:

__________________________

Почтовый адрес: г. Краснодар, ул. Дальняя, 1

-----------------------------------------------------------------

Адрес электронной почты: Romashka@yandex.ru

-----------------------------------------------------------------

Номер телефона: 2252525

-----------------------------------------------------------------

     1.3. Представитель заявителя:

Фамилия: Иванов

-----------------------------------------------------------------

Имя: Петр

-----------------------------------------------------------------

Отчество: Николаевич

-----------------------------------------------------------------

Реквизиты документа, подтверждающего полномочия: приказ о назначении директора от 25.01.2017

-----------------------------------------------------------------

Почтовый адрес: г. Краснодар, ул. Дальняя, 1

-----------------------------------------------------------------

Адрес электронной почты: Romashka@yandex.ru

-----------------------------------------------------------------

Номер телефона: 2252525

-----------------------------------------------------------------

     2. Сведения о земельном участке:

Кадастровый номер земельного участка (в случае, если планируется использование образованного земельного участка или его части):

23:43:00000012:412

-----------------------------------------------------------------

Кадастровый номер квартала (в случае, если планируется размещение объекта на землях, находящихся в государственной или муниципальной собственности):

23:43:00000012

-----------------------------------------------------------------

Адрес (адресные ориентиры земельного участка): ул. Северная, 278

-----------------------------------------------------------------

Срок использования земельного участка в связи с размещением объекта:____

шесть месяцев

-----------------------------------------------------------------

     3. Обоснование необходимости размещения объекта:

места общественного пользования

-----------------------------------------------------------------

общественный туалет нестационарного типа

-----------------------------------------------------------------

При этом сообщаю, что планируемый к размещению объект относится к следующему виду объектов (указать нужный вариант):

При этом сообщаю, что планируемый к размещению объект относится к следующему виду объектов (указать нужный вариант):

1. Газопроводы, предназначенные для транспортировки природного газа под давлением до 0,6 МПа включительно, для размещения которых не требуется разрешения на строительство.

2. Пруд-испаритель (за исключением прудов-испарителей агропромышленного комплекса).

3. Общественный туалет нестационарного типа.

-------------------------------------------------------

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" в целях рассмотрения настоящего заявления я, Иванов Иван Иванович,

-----------------------------------------------------------------

(фамилия, имя, отчество заявителя/представителя заявителя)

настоящим даю согласие на обработку моих персональных данных

__________________________

(подпись)

Также я согласен, что ответственность за достоверность представляемых в администрацию муниципального образования город Краснодар сведений и документов несу лично в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Приложение:

1. Схема границ предполагаемого к использованию земельного участка на 2 л. в 1 экз.;

2. Согласие на использование земель на 1 л. в 1 экз.;

3. Топографическая съемка на 1 л. в 1 экз.

Директор

Иванов И.И.

----------------------

________________

----------------------

(должность)

(подпись)

(Ф.И.О.)

"24" ноября 2020 г.

М.П. (при наличии)