МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 3 марта 2021 года N 67
О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Пензенской области от 06.09.2018 N 264 (с последующими изменениями)
В связи со структурными изменениями в государственных бюджетных учреждениях здравоохранения "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко", "Клиническая больница N 6 имени Г.А. Захарьина", в целях обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой на территории Пензенской области взрослому населению при сердечно-сосудистых заболеваниях, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", руководствуясь подпунктом 3.1.8 пункта 3.1 Положения о Министерстве здравоохранения Пензенской области, утвержденного постановлением Правительства Пензенской области от 31.01.2013 N 30-пП (с последующими изменениями), приказываю:
1. Внести изменения в маршрутизацию больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями с острым коронарным синдромом при оказании скорой медицинской помощи, утвержденную приказом Министерства здравоохранения Пензенской области от 06.09.2018 N 264 "О реализации на территории Пензенской области порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н" (с последующими изменениями), изложив ее в новой редакции:
"Приложение N 3
Утверждена
приказом
Министерства здравоохранения
Пензенской области
от 6 сентября 2018 г. N 264
МАРШРУТИЗАЦИЯ
БОЛЬНЫХ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ С ОСТРЫМ
КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ, ПРИ ОКАЗАНИИ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
N п/п | Наименование муниципального образования | Наименование медицинских организаций |
Пациенты с острым коронарным синдромом со стойким подъемом сегмента SТ или впервые возникшей блокадой левой ножки пучка Гиса, Q-инфарктом миокарда <*> | ||
1. | Все муниципальные образования Пензенской области | ГБУЗ <**> "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко" - региональный сосудистый центр N 1 |
Пациенты с острым коронарным синдромом без стойкого подъема ST, non-Q инфарктом миокарда, нестабильной стенокардией | ||
2. | г. Пенза | ГБУЗ "Клиническая больница N 6 имени Г.А. Захарьина" - региональный сосудистый центр N 2 <*******> |
3. | г. Заречный | |
4. | Бессоновский район | |
5. | Городищенский район | |
6. | Иссинский район | |
7. | Колышлейский район: с. Халтурино, с. Крутец, с. Телегино, с. Малая Александровна, с. Березовка, с. Соколинка, с. Приволье | |
8. | Лопатинский район | |
9. | Лунинский район | |
10. | Малосердобинский район: с. Ключи, с. Чунаки, с. Майское, с. Бадровка, с. Старославкино, с. Новославкино, с. Новодемкино, с. Дружаевка, с. Новоназемкино, с. Саполга | |
11. | Мокшанский район | |
12. | Никольский район | |
13. | Пензенский район | |
14. | Шемышейский район | |
15. | Башмаковский район | ГБУЗ "Каменская МРБ" <***> - первичное сосудистое отделение |
16. | Белинский район | |
17. | Каменский район | |
18. | Пачелмский район: пос. Титово, ст. Титово, с. Решетино, с. Пустынь, с. Веденяпино, с. Белынь, с. Ворона | |
19. | Тамалинский район | |
20. | Камешкирский район | ГБУЗ "Кузнецкая МРБ" - первичное сосудистое отделение |
21. | Кузнецкий район | |
22. | Неверкинский район | |
23. | Сосновоборский район | |
24. | Вадинский район | ГБУЗ "Нижнеломовская МРБ" - первичное сосудистое отделение |
25. | Земетчинский район | |
26. | Наровчатский район | |
27. | Нижнеломовский район | |
28. | Пачелмский район <****> | |
29. | Спасский район | |
30. | Бековский район | ГБУЗ "Сердобская МРБ им. А.И. Настина" - первичное сосудистое отделение |
31. | Колышлейский район <*****> | |
32. | Малосердобинский район <******> | |
Сердобский район |
________________
** ГБУЗ - государственное бюджетное учреждение здравоохранения;
*** МРБ - межрайонная больница;
**** населенные пункты, не указанные в п. 18;
***** населенные пункты, не указанные в п. 7;
****** населенные пункты, не указанные в п. 10.
* Пациенты с ОКС со стойким подъемом сегмента SТ или впервые возникшей блокадой левой ножки пучка Гиса, Q-инфарктом миокарда госпитализируются в региональный сосудистый центр N 1 ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко":
- при давности заболевания до 24 часов от начала (началом считать первый ангинозный приступ или его астматический эквивалент) и до 36 часов от начала заболевания при кардиогенном шоке;
- при транспортабельном состоянии;
- при возможности оказания адекватной интенсивной терапии и реанимационного пособия во время транспортировки;
- при отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний в терминальной стадии.
При отсутствии любого из перечисленных условий, госпитализация осуществляется согласно схеме маршрутизации.
Клиническими показаниями для перевода больных с ОКС без стойкого подъема сегмента ST из первичных сосудистых отделений ГБУЗ "Каменская МРБ", ГБУЗ "Кузнецкая МРБ", ГБУЗ "Нижнеломовская МРБ", ГБУЗ "Сердобская МРБ им. А.И. Настина" в региональный сосудистый центр N 1 ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко" являются любые из ниже указанных состояний:
1. Перевод в ближайшие 24 часа с момента поступления в первичное сосудистое отделение:
- острая сердечная недостаточность (Killip 2 - 4 класс) - отек легких, кардиогенный шок;
- ангинозные боли, рефрактерные к медикаментозному лечению;
- документированные угрожающие жизни желудочковые аритмии или перенесенная остановка кровообращения аритмогенной природы (после успешной реанимации, сохранении функций коры головного мозга);
- документированные повторные динамические изменениях сегмента ST или зубца T электрокардиограммы, сопровождающиеся ангинозными болями;
- подъем уровня сердечного тропонина, соответствующий инфаркту миокарда;
- риск по шкале GRACE выше 140 баллов.
2. Перевод во временном интервале от 24 до 72 часов с момента поступления в первичное сосудистое отделение:
- ранняя постинфарктная стенокардия;
- стентирование коронарных артерий в анамнезе;
- аорто-коронарное шунтирование в анамнезе;
- повторение симптомов ишемии при не инвазивном обследовании (ЭКГ покоя или суточное мониторирование ЭКГ);
- риск по шкале GRACE от 109 до 140 баллов.
Перевод больных с ОКС без стойкого подъема ST из первичных сосудистых отделений ГБУЗ "Каменская МРБ", ГБУЗ "Кузнецкая МРБ", ГБУЗ "Нижнеломовская МРБ", ГБУЗ "Сердобская МРБ им. А.И. Настина", в региональный нейрососудистый центр ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко" выполняется при наличии клинических показаний и соблюдении следующих условий:
- транспортабельное состояние;
- возможность оказания адекватной интенсивной терапии и реанимационного пособия во время транспортировки;