Действующий

О внесении изменений в Порядок финансового обеспечения оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, гражданам Российской Федерации в медицинских организациях Республики Татарстан, утвержденный постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 31.12.2016 N 1089 "О финансовом обеспечении оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, гражданам Российской Федерации в медицинских организациях Республики Татарстан"

Приложение N 2
к Порядку
финансового обеспечения
оказания высокотехнологичной
медицинской помощи,
не включенной в базовую
программу обязательного
медицинского страхования,
гражданам Российской Федерации
в медицинских организациях
Республики Татарстан
(в редакции постановления
Кабинета Министров
Республики Татарстан
от 17 марта 2021 г. N 141)

Форма

Отчет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Татарстан о расходовании межбюджетных трансфертов, направляемых на финансовое обеспечение выполнения планового задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях Республики Татарстан,

за _________________

Периодичность: ежемесячно, до 20 числа месяца, следующего за отчетным месяцем.

Отчет заполняется нарастающим итогом.


N п/п	Наименование медицинской организации	План на ____ год			Принято к оплате реестров счетов за оказание высокотехнологичной медицинской помощи на _______		Перечислено медицинской организации средств на _______		Израсходовано медицинской организацией средств на _______		Остаток средств в медицинской организации на конец отчетного периода на _______
		количество граждан, человек	сумма, рублей	в том числе за счет субсидии из федерального бюджета, рублей	количество граждан, человек	сумма, рублей	сумма, рублей	в том числе за счет субсидии из федерального бюджета, рублей	сумма, рублей	в том числе за счет субсидии из федерального бюджета, рублей	сумма, рублей	в том числе за счет субсидии из федерального бюджета, рублей
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13

Итого

Директор ____________________ /____________________________________/

(подпись) (Ф.И.О.) (последнее - при наличии)

Исполнитель _____________ ____________ /_________________________________/

(должность) (подпись) (Ф.И.О.) (последнее - при наличии)

М.П.