В администрацию
____________________________
района города Барнаула
от _________________________
____________________________
____________________________
____________________________
____________________________
(сведения о заявителе) <*>
заявление
Прошу выдать разрешение на вступление в брак с ________________________
в связи с _________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Перечень прилагаемых к заявлению документов:
N п/п | Наименование и другие реквизиты документа | Количество экземпляров каждого документа, листов в каждом экземпляре документа |
1. | - в ____ экз., на ___ л. | |
2. | - в ____ экз., на ___ л. |
Подтверждаю свое согласие на обработку персональных данных в
соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных" администрацией района в целях предоставления
муниципальной услуги "Выдача разрешения на вступление в брак лицам,
достигшим возраста шестнадцати лет, но не достигшим возраста восемнадцати
лет".
Я согласен на сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение,
уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу
(распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование,
удаление, уничтожение персональных данных, указанных в настоящем заявлении,
администрацией района, с целью предоставления муниципальной услуги "Выдача
разрешения на вступление в брак лицам, достигшим возраста шестнадцати лет,
но не достигшим возраста восемнадцати лет". Согласие на обработку
персональных данных (далее - согласие) действует бессрочно.
В случае отзыва настоящего согласия обязуюсь направить письменное
заявление в администрацию района города, с указанием даты прекращения
действия согласия.
Подтверждаю согласие на информирование о ходе предоставления
муниципальной услуги (при необходимости) путем СМС-оповещения по
вышеуказанному контактному телефону в соответствии с требованиями