ЗАЯВЛЕНИЕ об оказании материальной помощи
Я, ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя полностью, дата рождения)
проживающий(ая) (пребывающий(ая)) по адресу: ______________________________
_____________________________________________________, тел. _______________
(почтовый адрес заявителя с указанием индекса)
Паспорт | серия | номер | При перемене места жительства - дата выбытия с прежнего места жительства | Дата начала документально подтвержденного проживания (пребывания) |
кем выдан | ||||
дата выдачи | ||||
Прошу оказать материальную помощь в связи с ___________________________
__________________________________________________________________________.
Сообщаю, что за период с __________ по __________ совокупный доход моей
семьи, состоящей из:
N п/п | Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) члена семьи | Дата рождения | Степень родства | СНИЛС (указывается по инициативе заявителя) | Документы, удостоверяющие личность члена семьи, документы, подтверждающие родственные отношения, наименования органа, их выдавшего |
1. | |||||
... |
составил:
N п/п | Вид полученного дохода | Сумма дохода (рублей) | Место получения дохода (наименование и адрес местонахождения организации) |
1 | 2 | 3 | 4 |
1. | Доходы от трудовой деятельности | ||
2. | Социальные выплаты (пенсия, надбавки и доплаты к ней, стипендия, выплаты безработным, выплаты по больничному листу, пособия на ребенка и т.п.) | ||
3. | Доходы от имущества, принадлежащего на праве собственности членам семьи: доходы от реализации и сдачи в аренду (наем) имущества | ||
4. | Доходы от предпринимательской деятельности, включая доходы от деятельности крестьянского (фермерского) хозяйства, в том числе без образования юридического лица | ||
5 | Алименты | ||
6. | Другие доходы | ||
Итого |
Для оказания материальной помощи представляю следующие документы:
N п/п | Наименование документов | Количество экземпляров |
1. | ||
... |
Правильность сообщаемых сведений подтверждаю, несу ответственность за
полноту и достоверность сведений, указанных в заявлении, в соответствии с
законодательством Российской Федерации и Алтайского края.
На обработку представленных персональных данных путем их сбора,
систематизации, накопления, хранения, уточнения (обновления, изменения),
использования, передачи (распространения) с целью предоставления
материальной помощи в порядке, установленном законодательством Российской
Федерации и Алтайского края, согласен(на). Разрешаю обработку своих