"Приложение 1
к административному регламенту,
утвержденному приказом комитета
государственной охраны
объектов культурного наследия
Волгоградской области
от 23 мая 2018 г. N 72
Форма заявления о предоставлении государственной услуги
______________________________________
(председателю комитета государственной
охраны объектов культурного наследия
Волгоградской области)
от __________________________________
(фамилия, инициалы, наименование
юридического лица)
______________________________________
адрес проживания (местонахождения)
физического или юридического лица
______________________________________
(контактный телефон)
Заявление
о включении объекта, обладающего признаками объекта культурного
наследия, в единый государственный реестр объектов
культурного наследия (памятников истории и культуры)
народов Российской Федерации
Прошу включить в единый государственный реестр объектов культурного
наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации
объект, обладающий признаками объекта культурного наследия:
__________________________________________________________________________.
(наименование объекта)
Сведения об объекте, обладающем признаками объекта культурного наследия:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Даю согласие на обработку персональных данных для обеспечения