Форма
Руководителю _______________________ | ||||
(наименование органа, ведущего учет нуждающихся в предоставлении субсидии) | ||||
от гр. _______________________________ ____________________________________ | ||||
ЗАЯВЛЕНИЕ о принятии на учет нуждающихся в предоставлении субсидии на строительство или приобретение жилого помещения | ||||
Фамилия, имя, отчество работника ___________________________________________ __________________________________________________________________________ Адрес регистрации: ________________________________________________________ Тел.: _____________________________________________________________________ Место работы, должность ___________________________________________________ __________________________________________________________________________ Прошу принять меня на учет нуждающихся в предоставлении субсидии с составом семьи: | ||||
1. | , | |||
(Ф.И.О., родственная связь) | ||||
зарегистрированный(ая) по адресу: ___________________________________________. | ||||
2. | , | |||
(Ф.И.О., родственная связь) | ||||
зарегистрированный(ая) по адресу: ___________________________________________. | ||||
3. | , | |||
(Ф.И.О., родственная связь) | ||||
зарегистрированный(ая) по адресу: ___________________________________________. | ||||
4. | , | |||
(Ф.И.О., родственная связь) | ||||
зарегистрированный(ая) по адресу: ___________________________________________. | ||||
Кроме того, по месту моей регистрации и регистрации членов моей семьи совместно проживают: | ||||
1. | , | |||
(Ф.И.О., родственная связь) | ||||
зарегистрированный(ая) по адресу: ___________________________________________. | ||||
2. | , | |||
(Ф.И.О., родственная связь) | ||||
зарегистрированный(ая) по адресу: ___________________________________________. | ||||
3. | , | |||
(Ф.И.О., родственная связь) | ||||
зарегистрированный(ая) по адресу: ___________________________________________. | ||||
4. | , | |||
(Ф.И.О., родственная связь) | ||||
зарегистрированный(ая) по адресу: ___________________________________________. | ||||
С условиями и порядком предоставления субсидии ознакомлен(а) и обязуюсь их соблюдать. Ранее право на улучшение жилищных условий с использованием субсидии за счет средств областного, федерального или местных бюджетов не реализовал(а). К заявлению прилагаются следующие документы: ____________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ | ||||
Подпись работника ______________ дата "__"__________ 20__ г. | ||||