Действующий

Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Выдача разрешения на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных воздушных судов (за исключением полетов беспилотных воздушных судов с максимальной взлетной массой менее 0,25 кг), подъемов привязных аэростатов над городом Иркутском, посадки (взлета) на расположенные в границах города Иркутска площадки, сведения о которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации" и о внесении изменений в некоторые муниципальные правовые акты администрации города Иркутска (с изменениями на 23 января 2024 года)



Приложение N 3
к административному регламенту "Выдача разрешения
на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков,
демонстрационных полетов воздушных судов, полетов
беспилотных воздушных судов (за исключением полетов
беспилотных воздушных судов с максимальной взлетной массой
менее 0,25 кг), подъемов привязных аэростатов над городом
Иркутском, посадки (взлета) на расположенные в границах
города Иркутска площадки, сведения о которых не опубликованы
в документах аэронавигационной информации"

СОГЛАСИЕ

НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

Я, ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

паспорт серия ______ N _________ выдан _____________________________________, зарегистрированный(ая) по адресу: ___________________________________________, в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" настоящим подтверждаю, что даю согласие департаменту дорожной деятельности и транспорта комитета городского обустройства администрации города Иркутска, находящемуся по адресу: 664011, Россия, город Иркутск, ул. Сухэ-Батора, 11, на обработку в целях предоставления муниципальной услуги "Выдача разрешения на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных воздушных судов (за исключением полетов беспилотных воздушных судов с максимальной взлетной массой менее 0,25 кг), подъемов привязных аэростатов над городом Иркутском, посадки (взлета) на расположенные в границах города Иркутска площадки, сведения о которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации" следующих персональных данных:

1) фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии);

2) адрес места жительства;

3) сведения документа, удостоверяющего личность;

_______________________________________________________________________;

(указать иные сведения при необходимости)

то есть на совершение с указанными персональными данными действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение, а также __________________________________________________________________________

(указать иные действия при необходимости)

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________.

Настоящее согласие действует со дня его подписания и до дня его отзыва в письменной форме.

Подтверждаю, что мои права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.

_________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) субъекта персональных данных)

_____________

(подпись)

"___" _________ 20___ г.



Заместитель мэра - председатель комитета городского
обустройства администрации города Иркутска
Р.В.ОРНОЕВ



Заместитель председателя комитета - начальник
департамента дорожной деятельности и
транспорта комитета городского обустройства
администрации города Иркутска
С.Е.ПОЛОЗКОВ