Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Выдача разрешений на вступление в брак несовершеннолетним лицам, достигшим возраста 16 лет"

Начальнику департамента образования комитета по социальной политике и культуре администрации города Иркутска

____________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

от __________________________________

___________________________________,

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

проживающей(его) по адресу:

___________________________________

__________________________________,

контактный телефон:

___________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА ВСТУПЛЕНИЕ В БРАК

Я, ________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), день, месяц, год рождения)

_____________________________________________________________________

прошу выдать разрешение на вступление в брак с ___________________________

____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), день, месяц, год рождения)

____________________________________________________________________

по следующим причинам: ______________________________________________

к заявлению прилагаю:

1) __________________________________________________________________;

2) __________________________________________________________________;

3) __________________________________________________________________;

4) __________________________________________________________________.

Способ получения результата предоставления муниципальной услуги (нужное отметить):

через муниципальное казенное учреждение "Сервисно-регистрационный центр" г. Иркутска;

через многофункциональный центр, организацию, привлекаемую многофункциональным центром в соответствии частью 1.1 статьи 16 Федерального закона от 27 июля 2010 года N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг";

в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью, посредством федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" (электронный адрес в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет": http://gosuslugi.ru) (при наличии технической возможности);

почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении.

Подпись заявителя __________________

"____" _________________ 20____ года