Об утверждении административного регламента министерства труда и социальной политики Приморского края по предоставлению государственной услуги "Выдача документа, подтверждающего, что среднедушевой доход семьи (либо одиноко проживающего гражданина) ниже величины прожиточного минимума, установленного в Приморском крае, в целях оказания бесплатной юридической помощи на территории Приморского края"

Согласие на обработку персональных данных

Я (далее - Субъект),

_____________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

документ, удостоверяющий личность _____________ N ______________________,

(вид документа)

выдан _______________________________________________________________,

(кем и когда)

проживающий(ая) ______________________________________________________,

даю свое согласие министерству труда и социальной политики Приморского края (далее - Министерство), расположенному по адресу: Приморский край, г. Владивосток, ул. Пушкинская, 13, и краевому государственному казенному учреждению "Центр социальной поддержки населения Приморского края" (далее - Учреждение), расположенному по адресу: Приморский край, г. Владивосток, ул. Светланская, 51а, на совместную обработку моих персональных данных, на следующих условиях: 1. Учреждение и Министерство осуществляют обработку персональных данных Субъекта исключительно в целях соблюдения требований законодательства Российской Федерации и исполнения полномочий в сфере социальной защиты населения.

2. Перечень персональных данных передаваемых учреждению и министерству на обработку:

- фамилия, имя, отчество;

- пол;

- дата и место рождения;

- номер телефона;

- место жительства и регистрация;

- социальный статус;

- реквизиты документа, удостоверяющего личность;

- сведения о составе семьи;

- сведения об актах гражданского состояния;

- сведения о признании гражданина недееспособным, без вести пропавшим, умершим, о назначении опеки и попечительства.

3. Субъект дает согласие на обработку смешанным способом (на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации) своих персональных данных, то есть на совершение действий, предусмотренных ч. 3 ст. 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" в том числе, на:

- передачу (предоставление) третьим лицам и получение такой информации от третьих лиц в соответствии с заключенными договорами и соглашениями, в целях обеспечения прав и интересов субъекта, а также в целях соблюдения требований законодательства Российской Федерации и исполнения полномочий в сфере социальной защиты населения (ч. 3 ст. 6 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных");

- передачу (предоставление) в организации, совершающие контроль за целевым использованием денежных средств;

- передачу (предоставление) такой информации на основании межведомственных запросов в многофункциональный центр, в орган, предоставляющий государственную услугу, орган, предоставляющий муниципальную услугу, либо подведомственную государственному органу или органу местного самоуправления организацию, участвующую в предоставлении государственных и муниципальных услуг, предусмотренных ч. 1 ст. 1 Федерального закона от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг".

4. Настоящие письменное согласие действует со дня его подписания субъектом персональных данных или его законным представителем (доверенным лицом) в течение всего срока предоставления меры социальной поддержки, в рамках которой предоставлено настоящее согласие и может быть отозвано путем подачи письменного заявления.

___ _____________ 20_ г.

______________________

(Ф.И.О. заявителя)

______________________

(подпись заявителя)

Сведения о законном представителе или представителе по доверенности:

Фамилия ________________ Имя ________________ Отчество ________________

Адрес места жительства (пребывания) _____________________________________

_____________________________________________________________________

Реквизиты документа, удостоверяющего личность ___________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

Реквизиты документа, удостоверяющего полномочия _________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________