Лицензиату
Уведомление
о прекращении действия лицензии на осуществление
фармацевтической деятельности в связи с прекращением
юридическим лицом деятельности или физическим лицом
деятельности в качестве индивидуального предпринимателя
В соответствии с пунктом 2 части 16 статьи 20 Федерального закона от 4
мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности",
постановлением Правительства Российской Федерации от 22 декабря 2011 г.
N 1081 "О лицензировании фармацевтической деятельности", постановлением
Правительства Сахалинской области от 16.02.2012 N 86 "Об утверждении
Положения о министерстве здравоохранения Сахалинской области",
распоряжением Министерства здравоохранения Сахалинской области от
"___" ______ 20___ г. N ______ прекратить с "___" _______ 20___ г. действие
лицензии на осуществление фармацевтической деятельности N ______________ от
"___" _______ 20___ г., предоставленной ___________________________________
(наименование лицензирующего органа)
наименование юридического лица/Ф.И.О. индивидуального предпринимателя:
___________________________________________________________________________
ИНН
ОГРН/ОГРНИП
Адрес(а) места прекращения осуществления фармацевтической деятельности,
наименование работ (услуг), составляющих фармацевтическую деятельность:
Министр здравоохранения
Сахалинской области __________ ________________________________________
(подпись) (ФИО (последнее - при наличии))
Исполнитель __________ ________________________________________
(подпись) (ФИО (последнее - при наличии), телефон)