Дополнительное соглашение N 3 к тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного округа - Югры на 2021 год

3. Расчет стоимости законченного случая лечения

3.1. Стоимость законченного случая лечения заболевания, включенного в соответствующую КСГ (Скс), определяется по следующей формуле:

Скс = НФЗкс x КПкс x КЗкс x ПК x КД, где:

НФЗкс - средний норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара, рублей;

КПдс - коэффициент приведения среднего норматива финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи к базовой ставке, исключающей влияние применяемых коэффициентов относительной затратоемкости и специфики оказания медицинской помощи, коэффициента дифференциации и коэффициента сложности лечения пациентов, принимающий значения не ниже 65% от значения норматива финансовых затрат на 1 случай госпитализации в условиях круглосуточного стационара, установленного территориальной программой обязательного медицинского страхования, установленного территориальной программой обязательного медицинского страхования (далее - коэффициент приведения при оплате специализированной медицинской помощи).

Размер коэффициента приведения при оплате специализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара рассчитывается по следующей формуле:

, где

БСкс - базовая ставка финансирования стационарной медицинской помощи, оплачиваемой по системе КСГ в рамках территориальной программы ОМС (средняя стоимость законченного случая лечения), рублей, приведена в пункте 1 Части 3 Раздела III Тарифного соглашения без учета КД, который является единым для всей территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (КД - коэффициент дифференциации, рассчитанный в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 462 "О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования"). Значение КД на 2021 год - 1,752.

Корректировка базовой ставки возможна в случае значительных отклонений фактических значений от расчетных не чаще одного раза в квартал.

Размер средней стоимости законченного случая лечения (БСкс) рассчитывается по формуле:

, где

ОСкс - объем средств, предназначенных для финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой в условиях круглосуточного стационара и оплачиваемой по КСГ;

Чсл - общее плановое количество случаев лечения, подлежащих оплате по КСГ;

СПК - средний поправочный коэффициент оплаты по КСГ.

СПК рассчитывается по формуле:

.

КЗкс - коэффициент относительной затратоемкости по КСГ, к которой отнесен данный случай госпитализации (коэффициент, устанавливаемый на федеральном уровне), перечень коэффициентов приведен в приложении 24 к настоящему Тарифному соглашению;