Председателю конкурсной комиссии по определению победителей конкурса среди некоммерческих организаций, не являющихся государственными (муниципальными) учреждениями, на предоставление субсидий на реализацию мероприятий государственной программы Самарской области "Реализация государственной национальной политики в Самарской области (2014 - 2023 годы)" | ||||||
(И.О. Фамилия) | ||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ на участие в конкурсе среди некоммерческих организаций, не являющихся государственными (муниципальными) учреждениями, на предоставление субсидий на реализацию мероприятий государственной программы Самарской области "Реализация государственной национальной политики в Самарской области (2014 - 2023 годы)" (далее - конкурс) | ||||||
, | ||||||
(организационно-правовая форма, наименование участника размещения заказа - юридического лица) | ||||||
ИНН/КПП | , | |||||
ознакомившись с техническим заданием на реализацию мероприятия государственной программы Самарской области "Реализация государственной национальной политики в Самарской области (2014 - 2023 годы)" _________________________ (далее - мероприятие), размещенным на официальном сайте Правительства Самарской области в информационно-телекоммуникационной сети Интернет, просит допустить к участию в конкурсе в ____________________________ году с размером затрат __________________________________________ рублей с учетом налогов, | ||||||
(стоимость указывается цифрами и прописью) | ||||||
сборов и других обязательных платежей в соответствии с условиями технического задания. | ||||||
Регистрационный номер______________ | ||||||
Дата поступления ___________________ | ||||||
Информация об участнике размещения заказа | ||||||
(местонахождение, банковские реквизиты, номер контактного телефона) | ||||||
(должность, подпись, Ф.И.О. руководителя некоммерческой организации (полномочного представителя), печать) | ||||||
Дата | ||||||
Приложение:
1) детальное описание концепции мероприятия;
2) план-график реализации мероприятия;
3) экономическое обоснование и расчет заявленных сумм на реализацию мероприятия в соответствии с техническим заданием департамента внутренней политики Самарской области с приложением подтверждающих документов, прайс-листов, коммерческих предложений не менее чем от трех индивидуальных предпринимателей или юридических лиц по каждой позиции, заверенные подписью руководителя некоммерческой организации, не являющейся государственным (муниципальным) учреждением (далее - НКО), и печатью (при наличии печати);
4) план деятельности НКО на текущий календарный год, предусматривающий проведение мероприятия;
5) сведения о наличии опыта деятельности НКО по реализации социально значимых мероприятий, а также мероприятий, сопоставимых с мероприятием Государственной программы по количеству участников и объемам, с указанием наименования, даты реализации, количества участников, объемов с приложением копий государственных (муниципальных) контрактов, договоров, соглашений;
6) копии учредительных документов НКО, заверенные подписью руководителя и печатью НКО (при наличии печати);
7) копия документа о государственной регистрации НКО в качестве юридического лица, заверенная подписью руководителя и печатью НКО (при наличии печати);
8) копия свидетельства о постановке НКО на учет в налоговом органе, заверенная подписью руководителя и печатью НКО (при наличии печати);
9) копия (копии) документа (документов), подтверждающего (подтверждающих) полномочия руководителя НКО и (или) иного лица на представление интересов НКО, заверенная (заверенные) подписью руководителя и печатью НКО (при наличии печати);
10) документ (справка) налогового органа, подтверждающий отсутствие у НКО задолженности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов по состоянию на первое число месяца, предшествующего месяцу, в котором планируется проведение конкурса;
11) письмо руководителя НКО с информацией о том, что в отношении НКО на первое число месяца, предшествующего месяцу, в котором планируется проведение конкурса, не осуществляются процедуры банкротства, ликвидации или реорганизации, а также деятельность НКО не приостановлена в установленном действующим законодательством порядке, подписанное руководителем НКО и заверенное печатью НКО;
12) выписка из Единого государственного реестра юридических лиц, полученная не ранее чем за 30 дней до дня ее представления (представляется по инициативе НКО);