ПРАВИТЕЛЬСТВО КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 15 декабря 2020 года N 573-рп
[Об утверждении региональной программы модернизации первичного звена здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики на 2021 - 2025 годы]
(с изменениями на 28 декабря 2023 года)
(в ред. Распоряжений Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 05.08.2021 N 317-рп, от 23.12.2021 N 588-рп, от 02.06.2022 N 250-рп, от 03.10.2022 N 493-рп, от 28.11.2022 N 639-рп, от 30.12.2022 N 724-рп, от 31.07.2023 N 368-рп, от 29.09.2023 N 476-рп, от 28.12.2023 N 680-рп)
В соответствии с пунктом 2 постановления Правительства Российской Федерации от 9 октября 2019 г. N 1304 "Об утверждении принципов модернизации первичного звена здравоохранения Российской Федерации и Правил проведения экспертизы проектов региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения, осуществления мониторинга и контроля за реализацией региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения", в целях обеспечения качества и доступности первичной медико-санитарной помощи гражданам в Кабардино-Балкарской Республике:
1. Утвердить прилагаемую региональную программу модернизации первичного звена здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики на 2021 - 2025 годы.
2. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя Председателя Правительства Кабардино-Балкарской Республики Хубиева М.Б.
Председатель Правительства
Кабардино-Балкарской Республики
А.МУСУКОВ
Утверждена
распоряжением
Правительства
Кабардино-Балкарской Республики
от 15 декабря 2020 г. N 573-рп
РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА МОДЕРНИЗАЦИИ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ НА 2021 - 2025 ГОДЫ
(в ред. Распоряжений Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 05.08.2021 N 317-рп, от 23.12.2021 N 588-рп, от 02.06.2022 N 250-рп, от 03.10.2022 N 493-рп, от 28.11.2022 N 639-рп, от 30.12.2022 N 724-рп, от 31.07.2023 N 368-рп, от 29.09.2023 N 476-рп, от 28.12.2023 N 680-рп)
Сроки реализации региональной программы | 2021 - 2025 годы |
Разработчик региональной программы | Министерство здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики |
Участники региональной программы | Министерство здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, Министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Кабардино-Балкарской Республики |
Наименование государственной программы | государственная программа Кабардино-Балкарской Республики "Развитие здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики", утвержденная постановлением Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 23 октября 2019 г. N 184-ПП |
Реквизиты документа, которым утверждена региональная программа | распоряжение Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 15 декабря 2020 г. N 573-рп |
Цели региональной программы и их значения по годам реализации | цель 1 - обеспечение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи и медицинской помощи, оказываемой в сельской местности, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тыс. человек; цель 2 - обеспечение приоритета интересов пациента при оказании первичной медико-санитарной помощи; цель 3 - обеспечение соблюдения прав граждан при оказании первичной медико-санитарной помощи и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; цель 4 - обеспечение приоритета профилактики при оказании первичной медико-санитарной помощи |
Задачи региональной программы | задача 1 - организация оказания медицинской помощи с приближением к месту жительства, месту обучения или работы исходя из потребностей всех групп населения с учетом трехуровневой системы оказания медицинской помощи; задача 2 - обеспечение транспортной доступности медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья; задача 3 - оснащение медицинских организаций, на базе которых оказывается первичная медико-санитарная помощь, а также центральных районных; и районных больниц оборудованием для оказания медицинской помощи с учетом особых потребностей инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья; задача 4 - устранение дефицита кадров в первичном звене здравоохранения и повышение уровня их квалификации, в том числе в целях обеспечения возможности выбора медицинской организации и врача; задача 5 - обеспечение потребности в дорогостоящих диагностических исследованиях, проводимых в амбулаторных условиях, и выделение их из подушевого норматива финансирования оказания первичной медико-санитарной помощи; задача 6 - введение коэффициентов дифференциации для подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц для медицинских организаций, расположенных в сельской местности, поселках городского типа и малых городах; задача 7 - создание механизма мотивации руководителей и медицинских работников медицинских организаций первичного звена здравоохранения с учетом степени соответствия медицинской организации статусу медицинской организации, внедряющей новую модель оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи; задача 8 - разработка и утверждение территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи с учетом результатов реализации мероприятий региональной программы; задача 9 - реализация мероприятий пилотного проекта по вовлечению частных медицинских организаций в оказание медико-социальных услуг лицам в возрасте 65 лет и старше; задача 10 - профилактика осложнений сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов высокого риска путем обеспечения лекарственными препаратами граждан, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда и другие острые сердечно-сосудистые заболевания или операции на сосудах и которые получают медицинскую помощь в амбулаторных условиях |
Параметры финансового обеспечения реализации региональной программы | общий объем финансирования - 1804872,8 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета - 1764215,7 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Кабардино-Балкарской Республики - 40657,1 тыс. рублей; в 2021 году - 328158,7 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета - 320766,5 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Кабардино-Балкарской Республики - 7392,2 тыс. рублей; в 2022 году - 328158,7 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета - 320766,5 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Кабардино-Балкарской Республики - 7392,2 тыс. рублей; в 2023 году - 328158,7 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета - 320766,5 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Кабардино-Балкарской Республики - 7392,2 тыс. рублей; в 2024 году - 328158,7 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета - 320766,5 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Кабардино-Балкарской Республики - 7392,2 тыс. рублей; в 2025 году - 492238,0 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета - 481149,7 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Кабардино-Балкарской Республики - 11088,3 тыс. рублей |
(позиция в ред. Распоряжения Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 23.12.2021 N 588-рп) | |
Приложение N 1
к региональной программе
модернизации первичного
звена здравоохранения
Кабардино-Балкарской Республики
на 2021 - 2025 годы
ОПИСАНИЕ ПРОГРАММЫ МОДЕРНИЗАЦИИ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
(в ред. Распоряжения Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 05.08.2021 N 317-рп)
Общая площадь территории Кабардино-Балкарской Республики составляет 12470 кв. км. Кабардино-Балкарская Республика включает в себя 3 городских округа (Нальчик, Баксан, Прохладный) и 10 муниципальных районов (Баксанский, Зольский, Лескенский, Майский, Прохладненский, Терский, Урванский, Чегемский, Черекский, Эльбрусский).
Территория Кабардино-Балкарской Республики разделена на горную (46%), предгорную (31%) и равнинную (23%) части. Плотность населения составляет 69,64 чел./кв. км, городское население - 52,06%, сельское население - 47,94%.
По данным Росстата, численность населения Кабардино-Балкарской Республики на 1 января 2020 г. составляла 868350 чел., из них взрослое население - 661519 чел., детское население - 206831 чел., городское население - 452093 чел., сельское население - 416257 чел. Трудоспособная часть населения составляет 538731 человек. Согласно данным Росстата, численность населения в 2025 году, по среднему прогнозу, составит 870292 чел. Количество застрахованных лиц, по данным Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Кабардино-Балкарской Республике, составляет 752483 чел.
На территории Кабардино-Балкарской Республики, по данным Росстата, находятся 180 населенных пунктов. Согласно паспортам медицинских организаций, количество населенных пунктов с учетом микрорайонов, садовых и дачных кооперативов, поселков, входящих в составы населенных пунктов, составляет 214. Закрытых административно-территориальных образований на территории республики не имеется.
Для оказания медицинской помощи жителям республики функционирует сеть медицинских организаций, представленная 51 медицинской организацией, из них первичную медико-санитарную помощь населению оказывают 17 медицинских организаций, первичную специализированную медико-санитарную помощь - 17. В программу модернизации включены 17 медицинских организаций, как отдельные юридические лица, подведомственные Министерству здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, оказывающие первичную медико-санитарную помощь. Организаций, подведомственных Федеральному медико-биологическому агентству, на территории Кабардино-Балкарской Республики не имеется.
Населенных пунктов, не прикрепленных к медицинским организациям, в республике не имеется.
В Кабардино-Балкарской Республике один населенный пункт с низкой плотностью населения (менее 100 чел.), который не доступен для оказания первичной медико-санитарной помощи в соответствии с установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации нормативом (населенные пункты с численностью населения до 100 чел., находящиеся на расстоянии более 6 км от ближайшей медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь). Населенных пунктов указанной категории с численностью населения свыше 100 чел. не имеется.
Из двух населенных пунктов, отображаемых в Геоинформационной системе Министерства здравоохранения Российской Федерации (с численностью населения менее 100 чел.) как недоступные для первичной медико-санитарной помощи, один находится в Терском муниципальном районе (с. Акведук), вторым является с. Придорожное Прохладненского муниципального района, в котором располагается Прохладненская психиатрическая больница. В целях организации первой помощи в данных населенных пунктах планируется организация домовых хозяйств, привлекаемых к первой помощи в 2021 году. Обслуживание врачебными бригадами указанных населенных пунктов осуществляется участковыми терапевтами амбулаторий, за которыми закреплены данные населенные пункты. К 2025 году в данных населенных пунктах прогнозируется нулевая численность населения.
Другие населенные пункты с численностью жителей менее 100 чел. доступны для первичной медико-санитарной помощи, так как территориально расположены в крупных муниципальных образованиях, в которых имеются медицинские организации.
Анализ расстояний от населенных пунктов с численностью населения от 101 до 2000 чел. до ближайших медицинских организаций (входящих в них структурных подразделений) показал, что в Кабардино-Балкарской Республике отсутствуют населенные пункты, находящиеся вне зоны доступности медицинской помощи. По причине доступности первичной медико-санитарной помощи, потребность в обслуживании населенных пунктов передвижными медицинскими комплексами отсутствует.
По имеющимся данным, степень износа зданий медицинских организаций, в которых оказывается первичная медико-санитарная помощь, следующая:
из 93 врачебных амбулаторий 21 (22,5%) находится в аварийном состоянии и требует сноса, 12 (12,9%) находятся в приспособленных помещениях, 1 (1%) требует реконструкции, 31 (33,3%) требует капитального ремонта;
из 41 фельдшерско-акушерского пункта 1 (2,4%) находится в аварийном состоянии и требует сноса, 2 (4,8%) находятся в приспособленных помещениях;
из 9 фельдшерских пунктов 3 (33,3%) находятся в аварийном состоянии и требуют сноса.
Доля оборудования, находящегося в первичном звене, увеличилась с 33,05% до 34,1%. При этом доля оборудования со сроком эксплуатации свыше 10 лет увеличилась с 56,3% до 57,9% (форма N 30 федерального статистического наблюдения).
Увеличилась доля оборудования со сроком эксплуатации свыше 10 лет:
по рентгенодиагностическим комплексам (на 3 рабочих места) - с 66,6% до 83,3%;
по рентгенодиагностическим комплексам для рентгенографии и томографии (на 2 рабочих места) - с 51,2% до 75,6%;
по цифровым аппаратам для исследований органов грудной клетки (цифровые флюорографы) - с 59,09% до 81,8%;
по маммографическим аппаратам - с 30% до 40%;
по аппаратам УЗИ - с 28,4% до 29,8%.
Ресурсное обеспечение региональной программы
Источники финансового обеспечения | Общий объем запрашиваемых бюджетных ассигнований из федерального бюджета, тыс. руб. | Общий объем планируемых бюджетных ассигнований из республиканского бюджета Кабардино-Балкарской Республики, тыс. руб. | Общий объем средств, тыс. руб. | Количество объектов, ед. |
Строительство/приобретение, капитальный ремонт и реконструкция | 1194141,84 | 27519,51 | 1221661,35 | 13 - строительство (из них быстровозводимых модульных конструкций - 0), 38 - капитальный ремонт, 2 - реконструкция |
Медицинское оборудование | 507593,74 | 11697,81 | 519291,55 | 251 |
Автотранспортные средства | 62480,12 | 1439,88 | 63920,00 | 94 |
Кадровое обеспечение | 0 | 0 | 0 | 0 |
Всего | 1764215,70 | 40657,20 | 1804872,90 | 399 |
В рамках региональной программы в целях создания оптимальной инфраструктуры медицинских организаций предусмотрены строительство, реконструкция, капитальный ремонт медицинских организаций, структурных подразделений, на базе которых оказывается первичная медико-санитарная помощь, общий объем средств из средств бюджетов на указанные цели составляет 1221661,35 тыс. руб. Для осуществления строительства разработана проектно-сметная документация, прошедшая государственную экспертизу и включенная в библиотеку проектов повторного использования объектов первичного звена здравоохранения, соответствующих современным требованиям и порядкам оказания медицинской помощи.
В рамках региональной программы планируется:
строительство 13 новых объектов здравоохранения, в том числе 11 взамен функционирующих, с изменением места размещения существующей медицинской организации или его структурного подразделения; 2 объектов здравоохранения без изменения вида или места размещения существующей медицинской организации или его структурного подразделения на общую сумму 500110,45 тыс. руб. (5690,4 кв. м);
реконструкция 2 объектов здравоохранения без изменения мощности, вида существующей медицинской организации или его структурного подразделения на сумму 102148,88 тыс. руб. (2924 кв. м);
капитальный ремонт 38 объектов здравоохранения без изменения мощности, вида существующей медицинской организации или его структурного подразделения на общую сумму 619402,01 тыс. руб. (56881,2 кв. м).
В соответствии с анализом паспортов медицинских организаций, участвующих в региональной программе модернизации, в целях совершенствования оказания первичной медико-санитарной помощи необходимо обеспечить соответствие материально-технической базы данных организаций требованиям порядков оказания медицинской помощи.
В течение 2021 - 2025 годов запланированы замена и дооснащение медицинских организаций медицинскими изделиями для оказания первичной медико-санитарной помощи, предусмотренными порядками оказания первичной медико-санитарной помощи, в количестве 251 единицы на общую сумму 519291,55 тыс. руб., в том числе:
дооснащение медицинских организаций 226 медицинскими изделиями на сумму 515451,55 тыс. руб.;
