Действующий

Об утверждении Порядка осуществления деятельности по обращению с животными без владельцев на территории Смоленской области (с изменениями на 28 марта 2022 года)



Приложение N 1
к Порядку
осуществления деятельности
по обращению с животными
без владельцев на территории
Смоленской области



Форма


(в ред. постановления Администрации Смоленской области от 28.03.2022 N 172)

ЗАЯВКА N __________

на отлов животных без владельцев

"___" ____________ 20__ г.

Ф.И.О. физического лица или наименование юридического лица и Ф.И.О. его руководителя ______________________________________________________________

Адрес фактического проживания физического лица или адрес юридического лица

__________________________________________________________________________

Контактный телефон ________________________________________________________

Местонахождение животного(ых) без владельца _________________________________

Вид животного(ых) без владельца, описание ____________________________________

Количество животных без владельцев _________________________________________