Опросный лист к повестке заседания рабочей комиссии по рассмотрению предложений по присвоению наименований элементам улично-дорожной сети, элементам планировочной структуры в границах муниципального образования "город Оренбург", изменению, аннулированию таких наименований и установлению мемориальных досок (далее - рабочая комиссия)
г. Оренбург "__" ____________ 20__ года
Вопрос N __ повестки заседания:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(содержание вопроса)
Проект решения по вопросу N ___ повестки заседания:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(предлагаемое решение по вопросу)
Позиция члена рабочей комиссии по рассматриваемому вопросу:
за
против
воздержался
(подчеркнуть вариант ответа)
Дата определения результатов заочного голосования "___" ______ 20__ года
___________________________________________________________________________
(инициалы, фамилия члена рабочей комиссии) (подпись <*>)
Особое мнение (заполняется собственноручно, по желанию):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(инициалы, фамилия члена рабочей комиссии) (подпись)
--------------------------------