Приложение N __
к Соглашению
от "___" ___________ 20___ г. N _______
(Приложение N __
к Дополнительному соглашению
от "___" ___________ 20___ г. N ______)
Отчет о достижении значений показателей, необходимых для достижения результатов предоставления Субсидии <1>
по состоянию на "____" ________ 20___ г.
Наименование Получателя: _________________________________
Периодичность: _______________________________
N п/п | Наименование показателя <2> | Наименование проекта (мероприятия <3>) | Единица измерения | Плановое значение показателя <4> | Достигнутое значение показателя по состоянию на отчетную дату | Процент выполнения плана | Причина отклонения | |
Наименование | Код по ОКЕИ | |||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Руководитель Получателя (уполномоченное лицо) | ___________ | _________ | ____________________ |
(должность) | (подпись) | (расшифровка подписи) | |
Исполнитель | ___________ | _________ | ____________________ |
(должность) | (Ф.И.О.) | (телефон) | |
"__" ____________ 20__ г. |
________________
<1> В случае, если соглашение содержит сведения, составляющие государственную и иную охраняемую в соответствии с федеральными законами, нормативными правовыми актами Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, законами Республики Саха (Якутия), нормативными правовыми актами Главы Республики Саха (Якутия) и Правительства Республики Саха (Якутия) тайну, проставляется соответствующий гриф (для "служебного пользования"/"секретно"/"совершенно секретно"/"особой важности") и номер экземпляра.
<2> Наименование показателя, указываемого в настоящей таблице должно соответствовать наименованию показателя, указанному в графе 2 приложения N 2 к соглашению.
<3> Заполняется по решению Министерства (иного органа) в случае указания в пункте 1.1.2 соглашения конкретных проектов (мероприятий).
<4> Плановое значение показателя, указываемого в настоящей таблице должно соответствовать плановому значению показателя, указанному в графе 6 приложения N 2 к соглашению.