"Форма N 1
ЗАЯВЛЕНИЕ
на предоставление субсидии
Министру сельского хозяйства
и торговли Сахалинской области
______________________________
______________________________
(наименование получателя)
______________________________
ИНН __________________________
КПП __________________________
Юридический/фактический адрес:
______________________________
______________________________
тел. _________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить субсидию на возмещение затрат по развитию пищевой и перерабатывающей промышленности в части осуществления компенсации предприятиям хлебопекарной промышленности части затрат на реализацию произведенных и реализованных хлеба и хлебобулочных изделий.
Даю согласие министерству на обработку, распространение и использование моих персональных данных, а также иных данных, которые необходимы для предоставления субсидии.
Настоящим заявлением подтверждаю достоверность сведений, представленных в документах, обязуюсь нести предусмотренную законодательством Российской Федерации ответственность за неправомерное получение бюджетных средств.
Дополнительно сообщаю:
1) об отсутствии просроченной задолженности по возврату в областной бюджет Сахалинской области субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными нормативными правовыми актами, и иной просроченной задолженности перед областным бюджетом Сахалинской области;
Подпись заявителя ___________________
М.П. (при наличии)
2) юридическое лицо: не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся участником отбора, другого юридического лица), ликвидации, в отношении него не введена процедура банкротства, деятельность получателя субсидии не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации;
Подпись заявителя ___________________
М.П. (при наличии)
3) индивидуальный предприниматель: не прекращаю деятельность в качестве индивидуального предпринимателя;
Подпись заявителя ___________________
М.П. (при наличии)
4) не являюсь иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и представления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;
Подпись заявителя ___________________
М.П. (при наличии)
5) не получаю средства из областного бюджета Сахалинской области на основании иных нормативных правовых актов на цели, указанные в абзаце 4 подпункта 1.2.1 пункта 1.2 Порядка предоставления субсидий на возмещение затрат по развитию пищевой и перерабатывающей промышленности, утвержденного постановлением Правительства Сахалинской области от 31.01.2019 N 44.
Подпись заявителя ___________________
М.П. (при наличии)
Руководитель предприятия | _____________ (подпись) | _______________ (Ф.И.О.) | "___" _________ 20__ г. |
М.П. (при наличии) | |||